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骨质疏松如何止疼

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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老年骨质疏松的表现?

老年骨质疏松主要表现为骨痛、身高变矮、驼背、易骨折及活动受限。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关。建议患者及时就医,完善骨密度检查,在医生指导下进行规范化治疗。

1、骨痛

骨质疏松引起的骨痛多发生在腰背部,疼痛呈持续性钝痛,活动后加重,休息后缓解。疼痛可能与骨小梁微骨折、骨膜牵拉或肌肉痉挛有关。患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬等药物改善骨代谢,同时配合热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。

2、身高变矮

骨质疏松会导致椎体压缩性骨折,使脊柱缩短,表现为身高逐渐下降。椎体压缩可能无明显外伤史,常在日常活动中发生。患者应避免弯腰搬重物,补充钙剂和维生素D,必要时使用特立帕肽促进骨形成。

3、驼背

多发椎体压缩骨折可导致脊柱后凸畸形,形成驼背。驼背会影响心肺功能,增加跌倒风险。患者需进行姿势训练,穿戴支具保护脊柱,严重畸形者可考虑椎体成形术治疗。

4、易骨折

骨质疏松患者骨强度下降,轻微外力即可发生骨折,常见部位为髋部、腕部和脊柱。髋部骨折危害最大,可能导致长期卧床。预防骨折需加强防跌倒措施,保证充足钙和维生素D摄入,必要时使用降钙素抑制骨吸收。

5、活动受限

骨质疏松引起的疼痛和骨折会导致患者活动能力下降,日常行走、爬楼梯等动作受限。长期活动减少会加速骨量丢失。建议进行适度的负重运动如散步、太极拳,避免久坐不动。

老年骨质疏松患者应保证每日钙摄入量,多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。适当晒太阳促进皮肤合成维生素D,进行规律的低强度运动增强骨骼强度。戒烟限酒,避免饮用浓茶咖啡。定期监测骨密度,遵医嘱用药,预防跌倒和骨折发生。出现严重骨痛或活动障碍时需及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

膝盖骨质疏松的治疗方法?

膝盖骨质疏松可通过补充钙和维生素D、使用抗骨质疏松药物、进行物理治疗、调整生活方式、手术治疗等方式治疗。膝盖骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、营养不良、长期使用糖皮质激素、慢性疾病等因素引起。

1、补充钙和维生素D

钙是骨骼的主要成分,维生素D有助于钙的吸收。膝盖骨质疏松患者可通过饮食或药物补充钙和维生素D。富含钙的食物包括牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。维生素D可通过晒太阳或食用富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄等获取。必要时可在医生指导下使用钙剂和维生素D补充剂。

2、使用抗骨质疏松药物

抗骨质疏松药物可抑制骨吸收或促进骨形成。常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬等。这些药物需在医生指导下使用,并定期监测骨密度和血钙水平。部分药物可能有胃肠道不适、肌肉疼痛等副作用,需遵医嘱调整用药方案。

3、进行物理治疗

物理治疗可改善局部血液循环,缓解疼痛,增强肌肉力量。常用方法包括热敷、超声波治疗、低频脉冲电磁场等。适当进行膝关节周围肌肉锻炼,如直腿抬高、靠墙静蹲等,可增强膝关节稳定性。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免过度运动导致损伤。

4、调整生活方式

保持适度运动有助于维持骨量,建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车等。避免吸烟和过量饮酒,减少咖啡因摄入。保持均衡饮食,确保蛋白质、矿物质等营养素充足。注意防跌倒,居家环境应保持光线充足,地面平整无障碍物。

5、手术治疗

严重骨质疏松导致膝关节病理性骨折时,可能需手术治疗。常见手术方式包括经皮椎体成形术、关节置换术等。手术可缓解疼痛,恢复关节功能。术后仍需继续抗骨质疏松治疗,防止再次骨折。手术风险包括感染、血栓形成等,需严格评估适应症。

膝盖骨质疏松患者应定期监测骨密度,评估治疗效果。日常注意膝关节保护,避免长时间站立或负重。饮食中增加富含钙和维生素D的食物摄入,适当晒太阳促进维生素D合成。遵医嘱规范用药,不可自行增减药量。出现膝关节疼痛加重或活动受限时及时就医。保持乐观心态,积极参与康复锻炼,有助于改善生活质量。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨质疏松的小知识?

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。骨质疏松的防治方法主要有调整饮食结构、补充钙剂和维生素D、适度运动、药物治疗、预防跌倒等。

1、调整饮食结构

保证充足的钙摄入对预防骨质疏松至关重要。日常饮食中可增加乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。同时需注意限制咖啡因和酒精摄入,避免影响钙吸收。蛋白质摄入也应适量,过多或过少均不利于骨骼健康。

2、补充钙剂和维生素D

钙和维生素D是骨骼健康的基础营养素。维生素D能促进肠道钙吸收,调节钙磷代谢。对于日照不足或吸收障碍的人群,可在医生指导下补充维生素D制剂。钙剂补充需根据个体情况选择合适剂量,避免过量。

3、适度运动

负重运动对骨骼健康尤为重要。建议选择步行、慢跑、跳舞等能刺激骨骼生长的运动方式,每周进行3-5次,每次30分钟左右。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动导致损伤。对于已有骨质疏松的患者,应在专业人员指导下选择安全运动方式。

4、药物治疗

对于中重度骨质疏松患者,医生可能会开具双膦酸盐类药物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等处方药物。这些药物通过不同机制抑制骨吸收或促进骨形成,需严格遵医嘱使用,并定期监测治疗效果和不良反应。

5、预防跌倒

骨质疏松患者最严重的并发症是骨折,而跌倒是最常见的诱因。应改善居家环境,消除地面障碍物,保持充足照明。穿着防滑鞋,必要时使用辅助行走工具。视力障碍者应及时矫正,服用可能引起头晕的药物时需特别注意。

骨质疏松的防治需要长期坚持。除上述措施外,还应定期进行骨密度检查,及时评估骨骼健康状况。戒烟限酒,保持规律作息,避免长期使用糖皮质激素等可能影响骨代谢的药物。对于绝经后女性、老年人等高危人群,更应加强防护意识。若出现不明原因骨痛、身高变矮等情况,应及时就医检查,早期发现和治疗骨质疏松可显著降低骨折风险,提高生活质量。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

怎样治疗骨质疏松的症状?

骨质疏松的症状可通过调整饮食、补充钙剂、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等原因引起。

1、调整饮食

增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松症状,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时适量补充优质蛋白和维生素D含量高的食物,如鱼类、蛋黄、动物肝脏等。避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料,这些饮品可能影响钙质吸收。

2、补充钙剂

在医生指导下选择合适的钙剂进行补充,常见钙剂包括碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等。补钙时需注意分次服用以提高吸收率,建议与维生素D联合补充。钙剂服用时间建议在餐后或睡前,避免与铁剂同时服用。

3、药物治疗

临床常用抗骨质疏松药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬等。双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性,减少骨量流失。选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性骨质疏松患者。降钙素类药物可缓解骨质疏松引起的骨痛症状。

4、物理治疗

适当进行负重运动如步行、慢跑、太极拳等有助于刺激骨形成。水中运动可减轻关节负担,适合中重度骨质疏松患者。脉冲电磁场治疗和低频脉冲超声治疗等物理疗法可促进骨代谢。康复训练应循序渐进,避免剧烈运动导致骨折风险。

5、手术治疗

对于严重骨质疏松伴发椎体压缩性骨折患者,可考虑椎体成形术或后凸成形术等微创手术。髋部骨折患者需根据具体情况选择内固定或关节置换手术。术后仍需坚持抗骨质疏松药物治疗,防止再次骨折发生。

骨质疏松患者日常应注意预防跌倒,保持居住环境光线充足、地面干燥无障碍物。适度晒太阳有助于体内维生素D合成,建议每天15-30分钟。戒烟限酒有利于骨骼健康,定期进行骨密度检测可监测治疗效果。建立健康的生活方式,保持规律作息和良好心态,对改善骨质疏松症状有积极作用。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医检查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

骨质疏松的发病危险因素?

骨质疏松的发病危险因素主要有年龄增长、雌激素水平下降、钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、长期使用糖皮质激素等。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,容易导致骨折风险增加。

1、年龄增长

随着年龄增长,骨量会逐渐流失,尤其是女性在绝经后骨量流失速度加快。骨形成与骨吸收的平衡被打破,成骨细胞活性降低,破骨细胞活性相对增强,导致骨量减少。老年人户外活动减少,阳光照射不足也会影响维生素D的合成,进一步加重骨质疏松。

2、雌激素水平下降

雌激素对骨骼具有保护作用,能够抑制破骨细胞的活性。女性在绝经后雌激素水平急剧下降,破骨细胞活性增强,导致骨量快速流失。绝经后女性骨质疏松的发生率明显高于同龄男性,且骨折风险显著增加。

3、钙和维生素D摄入不足

钙是骨骼的主要成分,维生素D促进钙的吸收和利用。长期钙摄入不足会导致骨量减少,维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致继发性甲状旁腺功能亢进,加速骨量流失。饮食中乳制品摄入不足、日照时间短等因素都会影响钙和维生素D的摄入。

4、缺乏运动

适当的力学刺激能够促进骨形成,缺乏运动会导致骨骼失去必要的力学刺激,骨形成减少。长期卧床或缺乏负重运动的人群骨量流失速度明显加快。适量的负重运动如步行、跑步等有助于维持骨量。

5、长期使用糖皮质激素

糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的活性,同时减少肠道钙吸收,增加尿钙排泄。长期使用糖皮质激素的患者骨质疏松和骨折的风险显著增加。其他药物如抗癫痫药、甲状腺激素等也可能影响骨代谢。

预防骨质疏松需要从多方面入手,保证充足的钙和维生素D摄入,适量进行负重运动,避免吸烟和过量饮酒。对于绝经后女性和老年人,建议定期进行骨密度检查。存在多个危险因素的人群应在医生指导下采取相应的预防措施,必要时进行药物治疗。均衡饮食、规律运动、适度日照等健康生活方式对维持骨骼健康至关重要。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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