急性胰腺炎发作时常见的疼痛部位

Question

急性胰腺炎发作时常见的疼痛部位

Answer 1

急性胰腺炎发作时疼痛多位于上腹部正中或左上腹，可向背部放射。典型疼痛部位主要有剑突下、左上腹、全上腹、腰背部及肩胛区。

1、剑突下：

约70％患者首发疼痛位于剑突下区域，表现为持续性剧烈钝痛或刀割样痛。此处疼痛与胰腺头部炎症刺激腹腔神经丛有关，常伴随恶心呕吐。轻度发作时可尝试屈膝侧卧位缓解，持续加重需立即就医。

2、左上腹：

胰腺体尾部炎症多引发左上腹疼痛，疼痛可呈带状向左腰背部蔓延。该区域压痛明显，进食后疼痛加剧，可能与胰液外渗刺激腹膜有关。发作时应禁食禁水，采用腹式呼吸减轻腹压。

3、全上腹：

重症胰腺炎可出现全上腹部弥漫性胀痛，伴肌紧张和反跳痛。这种情况提示炎症已波及全胰腺及周围组织，可能引发麻痹性肠梗阻。需监测体温和呼吸频率，警惕多器官功能衰竭。

4、腰背部：

约50％患者出现腰背部束带样疼痛，夜间平卧时加重。这种放射性疼痛与胰腺后方解剖位置相关，坐位前倾可部分缓解。若疼痛向左侧肩胛下区放射，需与心绞痛鉴别。

5、肩胛区：

少数患者疼痛可放射至左肩胛区，称为特纳征，提示胰周炎症刺激膈神经末梢。这种疼痛易与胆囊炎混淆，但胰腺炎疼痛更持续且与进食油腻食物关联性较低。

急性胰腺炎发作期间需严格禁食，恢复期从清流质饮食逐步过渡，首选米汤、藕粉等低脂食物。每日分5-6餐少量进食，避免高脂高蛋白饮食刺激胰液分泌。三个月内禁止饮酒，保持规律作息，每周进行3-4次低强度有氧运动如散步。恢复期若出现持续腹痛或脂肪泻，需复查血淀粉酶及腹部影像学检查。