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房间隔缺损超声测量方法

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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白内障超声乳化手术怎么做?

白内障超声乳化手术主要通过超声能量乳化混浊晶状体并植入人工晶体。手术流程包括术前评估、麻醉消毒、角膜切口、环形撕囊、超声乳化、皮质抽吸、人工晶体植入、切口闭合等步骤。

1、术前评估:

术前需进行视力检查、眼压测量、角膜内皮计数、眼部B超等全面评估。医生会根据晶状体混浊程度、角膜状态及全身情况制定个性化方案,排除手术禁忌症如活动性眼部炎症、严重角膜病变等。

2、麻醉消毒:

通常采用表面麻醉联合球周麻醉,使用利多卡因等麻醉剂。术眼需用聚维酮碘溶液消毒,铺无菌巾建立无菌操作区,开睑器撑开眼睑保持术野暴露。

3、角膜切口:

在角膜缘制作1.8-3.2毫米的主切口及辅助切口,主切口多选择透明角膜或巩膜隧道切口。切口设计需考虑术后散光控制,现代微切口技术可减少手术源性散光。

4、超声乳化:

通过超声探头将混浊晶状体核乳化成微粒,同时灌注抽吸系统维持前房稳定。根据核硬度选择分而治之、拦截劈核等乳化技术,过程中需保护角膜内皮及后囊膜完整性。

5、人工晶体植入:

清除残留皮质后,将折叠式人工晶体通过推注器植入囊袋内。根据患者需求可选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶体,术后晶体位置需居中且囊袋完全包裹。

术后需按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动。建议佩戴防护眼罩睡眠,定期复查监测眼压和角膜情况。饮食可增加富含维生素C、E的深色蔬果,避免辛辣刺激食物。术后1周内避免弯腰提重物,2周后可逐步恢复轻度有氧运动如散步。若出现眼痛、视力骤降需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

白内障超声乳化手术的特点?

白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的主流微创手术方式,具有切口小、恢复快、安全性高等特点。手术特点主要体现在手术切口、超声乳化技术、人工晶体植入、术后恢复、并发症控制五个方面。

1、微创切口:

手术采用3毫米以下角膜切口,相比传统大切口手术显著减少角膜损伤。微小切口无需缝合,可自行闭合,降低术后散光风险。切口位置多选择透明角膜缘,避开重要眼部结构。

2、超声乳化技术:

通过高频超声波将混浊晶状体核粉碎乳化,配合灌注抽吸系统清除皮质。该技术能有效处理各种硬度核,保留完整后囊膜。术中采用冷超声模式可减少热损伤,保护角膜内皮细胞。

3、人工晶体植入:

手术同步植入折叠式人工晶体,矫正患者屈光状态。现代多功能晶体可同时解决近视、远视、散光等问题。晶体材料具有良好生物相容性,可长期稳定存在于眼内。

4、快速恢复:

术后24小时视力即可明显改善,多数患者3-7天恢复日常生活。微创操作减少炎症反应,降低术后用药频次。视力稳定期约1-3个月,期间需定期复查。

5、并发症少:

术中后囊膜破裂、角膜水肿等并发症发生率低于5%。规范操作可有效避免眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。高龄及合并糖尿病患者同样适用该术式。

术后需遵医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼及剧烈运动。饮食宜多摄入富含维生素C、E的深色蔬菜水果,如蓝莓、菠菜等,有助于角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜,定期复查眼压和眼底情况。保持适度用眼,避免长时间阅读或使用电子设备,术后3个月内不宜游泳或进行球类运动。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

超声波碎肾结石需要住院吗?

超声波碎肾结石通常无需住院,多数患者可在门诊完成治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础健康状况及术后恢复情况等因素。

1、结石大小:

直径小于10毫米的肾结石通常采用体外冲击波碎石术,属于无创操作,术后观察2-4小时即可离院。若结石体积过大或结构复杂,可能需要分次治疗或联合输尿管镜手术,此时存在住院可能。

2、结石位置:

肾盂或上盏结石更容易被冲击波定位,术后残石可自行排出。位于肾下盏的结石因重力因素可能需辅助体位排石,若合并解剖异常会增加住院概率。

3、并发症风险:

术后常见血尿和轻度腰痛,通常48小时内缓解。若出现持续高热、严重血尿或碎石堵塞输尿管引发肾绞痛,则需住院进行抗感染或置入双J管等干预。

4、基础健康状况:

合并严重高血压、糖尿病或凝血功能障碍的患者,术前需评估麻醉风险,术后需监测生命体征,这类人群更可能被建议短期住院观察。

5、术后恢复情况:

门诊治疗患者需确保排尿通畅且无剧烈疼痛。若术后出现呕吐、排尿困难或无法耐受口服止痛药,则需转为住院管理。

术后建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出,可进行跳绳等垂直运动辅助排石,但应避免剧烈跑跳以防碎石划伤尿路。饮食需根据结石成分调整,草酸钙结石患者限制菠菜、巧克力等高草酸食物,尿酸结石患者需减少动物内脏摄入并适当碱化尿液。出现发热或持续腰痛超过3天应及时返院复查。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

超声消融治疗子宫肌瘤怎么样?

超声消融治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非侵入性治疗方法。子宫肌瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、超声消融治疗、介入治疗和期待治疗。

1、药物治疗:

药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等,这些药物可以缩小肌瘤体积或缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行,可能出现潮热、骨质疏松等副作用。

2、手术治疗:

手术治疗包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术,适用于肌瘤较大、症状严重或怀疑恶变的患者。手术方式可选择开腹、腹腔镜或宫腔镜手术,具体方案需根据患者年龄、生育需求等因素决定。

3、超声消融治疗:

超声消融通过高强度聚焦超声波精准作用于肌瘤组织,使其凝固性坏死。该技术无需切口,恢复快,并发症少,特别适合希望保留子宫的患者。治疗效果与肌瘤大小、位置及患者个体差异有关。

4、介入治疗:

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适用于不愿手术或手术风险高的患者。该治疗可能导致卵巢功能受损,年轻有生育需求者需谨慎选择。

5、期待治疗:

对于无症状的小肌瘤,可定期随访观察。每6-12个月进行一次妇科检查和超声检查,监测肌瘤变化情况。若出现症状或肌瘤快速增长,需及时干预。

子宫肌瘤患者在日常生活中应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等,预防贫血。限制高脂肪、高糖食物摄入,控制体重。适度运动如散步、瑜伽有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动。保持良好心态,定期复查,出现月经异常、腹痛等症状及时就医。超声消融治疗后需遵医嘱进行随访,评估治疗效果。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

超声聚焦治疗子宫肌瘤好不好?

超声聚焦治疗子宫肌瘤是一种有效的非侵入性治疗方式。子宫肌瘤的治疗方法主要有药物治疗、超声聚焦治疗、子宫动脉栓塞术、腹腔镜手术、开腹手术。

1、药物治疗:

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。这些药物通过调节激素水平缩小肌瘤体积或缓解症状,但停药后可能复发。

2、超声聚焦治疗:

利用高强度聚焦超声波精准消融肌瘤组织,无需切口。治疗过程在磁共振引导下进行,可实时监控温度变化。该技术对周围正常组织损伤小,恢复快,适合有生育需求的患者。但体积过大或位置特殊的肌瘤可能不适用。

3、子宫动脉栓塞术:

通过阻断肌瘤血供使其萎缩,介入放射科医生经股动脉插入导管完成操作。术后可能出现短暂腹痛发热,肌瘤体积可缩小40-60%。该方式保留子宫但可能影响卵巢功能,需谨慎评估。

4、腹腔镜手术:

在腹部作3-4个小切口,使用腔镜器械剔除肌瘤。创伤小于开腹手术,住院时间短,适合浆膜下或肌壁间肌瘤。术中出血可控,但巨大或多发肌瘤可能中转开腹。

5、开腹手术:

传统肌瘤剔除或子宫切除术,适用于肌瘤直径超过10厘米、疑似恶变或合并严重盆腔粘连者。手术视野开阔但恢复期较长,需预防术后粘连和感染。

日常需保持均衡饮食,适量增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素调节食物。规律有氧运动有助于改善盆腔血液循环,避免久坐。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,出现异常出血或压迫症状及时就诊。治疗选择应结合年龄、生育需求、症状严重程度综合评估,专科医生会根据个体情况制定个性化方案。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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