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支架后为什么不能按摩

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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心脏支架与心脏搭桥是一回事吗?

心脏支架与心脏搭桥不是一回事,两者是治疗冠心病的不同手术方式。心脏支架是通过微创介入方式放置支架扩张狭窄血管,心脏搭桥是通过开胸手术建立新的血流通道。

心脏支架手术属于微创介入治疗,通过导管将支架植入冠状动脉狭窄部位,撑开血管改善血流。手术创伤小恢复快,适用于单支或少数血管病变患者。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。心脏搭桥手术需要开胸并截取自身血管如乳内动脉或大隐静脉,在冠状动脉狭窄段远端搭建旁路血管。手术创伤较大但效果持久,适用于多支血管病变或左主干病变患者。术后同样需要药物维持并控制危险因素。

两种手术各有优缺点,心脏支架手术创伤小但存在再狭窄可能,心脏搭桥手术效果持久但恢复期长。选择取决于血管病变情况,单支局限病变多选择支架,复杂多支病变倾向搭桥。部分患者可能先后接受两种治疗,如支架术后再发狭窄可能需补充搭桥。

无论接受哪种手术,术后均需严格遵医嘱服药并改善生活方式。控制血压血糖血脂,戒烟限酒,低盐低脂饮食,适度运动,定期复查。出现胸闷胸痛等不适及时就医,避免延误病情。长期管理对预防冠心病进展至关重要。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

心脏搭桥手术和支架的主要区别是什么?

心脏搭桥手术和支架的主要区别在于手术方式、适用人群及长期效果不同。心脏搭桥手术通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉,适合多支血管严重病变患者;支架植入术通过球囊扩张和金属支架置入疏通血管,适合单支或局限病变患者。

心脏搭桥手术需要在全麻下开胸或微创操作,创伤较大但血管重建效果持久,尤其对糖尿病、左主干病变等高风险患者更具优势。支架植入术通过导管经皮穿刺完成,恢复快且无需开胸,但可能存在支架内再狭窄风险,需长期服用抗血小板药物。搭桥手术的血管移植物多取自患者自身胸廓内动脉或下肢静脉,远期通畅率较高;支架植入后需严格控制血压、血脂以延缓动脉粥样硬化进展。

搭桥手术对多支弥漫性病变、左心室功能低下者效果更显著,但术后需监测胸骨愈合及感染风险。支架植入对急性心肌梗死可快速恢复血流,但复杂钙化病变可能需旋磨等辅助技术。两种术式均需结合药物治疗和生活方式调整,搭桥术后康复周期较长,而支架术后1-3天即可下床活动。

术后需低盐低脂饮食,戒烟并控制体重,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查心电图、心脏超声及冠脉造影,监测血糖血脂水平。若出现胸痛、气短等症状应及时就医,避免过度劳累和情绪激动。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

心脏搭桥手术和心脏支架的区别有哪些?

心脏搭桥手术和心脏支架的主要区别在于手术方式、适用人群及远期效果。心脏搭桥通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉,适合多支血管严重狭窄患者;心脏支架通过植入金属网支撑狭窄血管,适合单支或局限病变患者。

心脏搭桥手术需要在全身麻醉下开胸或微创操作,取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管,将血流直接引至堵塞血管远端。该手术创伤较大,恢复期较长,但血管通畅率较高,尤其对糖尿病合并多支病变患者更优。支架手术通过导管经桡动脉或股动脉植入,创伤小且恢复快,但需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成,部分患者可能出现支架内再狭窄。

心脏搭桥的远期通畅率优于支架,10年血管通畅率可达较高水平,尤其使用动脉桥血管时效果更持久。支架术后需密切监测再狭窄风险,部分复杂病变可能需要重复介入治疗。搭桥对左主干病变、多支弥漫性病变或合并心功能不全者更具优势,而支架更适合局部简单病变、高龄或手术高风险人群。

术后管理方面,搭桥患者需关注胸骨愈合情况,避免剧烈运动,支架患者则需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物。两种手术均需配合戒烟、控制血压血糖、低脂饮食等生活方式调整,定期复查心脏功能与血管情况。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

胃疼顺时针按摩还是逆时针?

胃疼时顺时针按摩通常更适合缓解胃肠胀气,逆时针按摩则可能加重不适。按摩方向需根据具体病因和症状调整。

顺时针按摩通过顺应结肠走向促进气体排出,对功能性消化不良、饮食不当引起的胀气效果较好。操作时用掌心以肚脐为中心缓慢画圈,力度轻柔均匀,配合热敷可增强效果。但需避开饭后1小时内进行,避免刺激胃肠黏膜。若伴随反酸烧心,可改为坐位按摩剑突下区域。

逆时针按摩可能干扰肠道正常蠕动节律,尤其存在肠梗阻、肠粘连等器质性疾病时禁止采用。部分中医理论认为逆时针为补法,适合虚寒型胃痛,但需专业医师辨证指导。自行操作不当可能导致恶心呕吐,妊娠期、腹部手术后患者应完全避免腹部按摩。

持续胃痛超过2小时或伴随呕血黑便需立即就医。日常可规律进食温热软食,避免辛辣生冷,餐后30分钟散步有助于胃肠蠕动。按摩仅为辅助手段,反复发作需完善胃镜等检查明确病因。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小腿静脉曲张怎么按摩?

小腿静脉曲张可通过按摩促进血液循环,但需注意手法轻柔并避开曲张静脉团块。按摩方式主要有由下至上轻推、足踝旋转运动、抬腿后按压、热敷后按摩、专业器械辅助等。

1、由下至上轻推

取坐位或仰卧位,双手手掌从小腿远端向近心端缓慢轻推,避开明显凸起的静脉。每次持续5分钟,有助于促进静脉血液回流。避免用力按压曲张静脉部位,防止血管壁损伤。配合深呼吸可增强腹腔负压,进一步改善下肢淤血。

2、足踝旋转运动

主动进行足踝顺时针与逆时针旋转运动,每组15次。该动作通过肌肉泵作用挤压深静脉,可替代部分按摩效果。运动时保持膝盖伸直,每日重复3组。若出现疼痛需立即停止,此方法适用于早期轻度静脉曲张患者。

3、抬腿后按压

平卧抬腿45度维持2分钟后,从脚踝向膝盖方向做间歇性点按。利用重力辅助静脉回流,点按力度以不引起皮肤发白为度。每日2次,每次单腿操作不超过10分钟。合并皮肤溃疡或血栓性静脉炎者禁用此法。

4、热敷后按摩

40℃左右热毛巾敷小腿3分钟后,用指腹沿胫骨内侧缘轻柔打圈按摩。温度可暂时扩张血管,但需避免高温导致血管通透性增加。热敷时间不超过5分钟,结束后需抬高下肢10分钟。糖尿病或感觉异常患者慎用温度刺激。

5、专业器械辅助

气压循环驱动仪通过梯度压力模拟人工按摩,每次20分钟可改善下肢肿胀。医用弹力袜应在穿戴1小时后配合器械使用,压力维持在20-30mmHg效果最佳。严重静脉功能不全者需在医生指导下选择器械参数。

静脉曲张患者日常应避免久站久坐,每隔1小时活动下肢,睡眠时垫高小腿15厘米。选择透气性好的二级医用弹力袜,每日穿戴时间不超过8小时。控制体重并增加游泳、骑自行车等低冲击运动,减少高盐饮食预防水肿。若出现皮肤色素沉着、溃疡或突发肿痛,需立即停止按摩并就医评估。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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