肩袖损伤应该怎么治疗

Question

肩袖损伤应该怎么治疗

Answer 1

肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、关节镜手术等方式治疗。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、骨赘刺激、血供不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，使用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及过度外展动作，防止肌腱断端进一步分离。睡眠时在患侧手臂下垫枕头保持肩关节轻度内旋位，有助于减轻疼痛。

2、物理治疗

炎症缓解后开始钟摆训练、爬墙练习等康复锻炼。超声波治疗可促进局部血液循环，冲击波治疗能刺激肌腱修复。热敷温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟，可缓解肌肉痉挛。

3、药物治疗

口服塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能减轻局部肿胀。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，合并肌肉痉挛时可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭注射

对于肩峰下撞击综合征患者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。每年注射不超过3次，需严格无菌操作避免感染。注射后需观察是否出现面部潮红、血糖升高等不良反应。

5、关节镜手术

完全性肌腱断裂或保守治疗无效时，需行关节镜下肩袖修补术。术后佩戴外展支具6周，逐步进行被动-助力-主动活动度训练。术后3个月禁止投掷、游泳等大幅度肩部运动。

治疗期间应保持每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，多食用鱼类、蛋清等优质蛋白。康复期可进行弹力带抗阻训练，从0.5公斤阻力开始渐进增加。避免长时间保持手臂高举姿势，使用电脑时注意调整座椅高度使肘关节自然下垂。定期复查核磁共振评估肌腱愈合情况，术后1年内每3个月随访一次。