慢性心衰的患者需要长期服药吗

Question

慢性心衰的患者需要长期服药吗

Answer 1

慢性心力衰竭患者通常需要长期服药。心力衰竭的治疗药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等。

1、血管紧张素转换酶抑制剂：

这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏负荷，改善心肌重构。常用药物包括卡托普利、依那普利等。需定期监测肾功能和血钾水平。

2、β受体阻滞剂：

可降低心肌耗氧量，改善心脏功能。美托洛尔、比索洛尔等药物需从小剂量开始逐渐加量，避免突然停药。可能出现心率过缓等不良反应。

3、醛固酮受体拮抗剂：

螺内酯等药物可抑制醛固酮作用，减少水钠潴留和心肌纤维化。使用时需注意监测血钾水平，避免高钾血症。

4、利尿剂：

呋塞米等利尿剂可缓解水肿症状，改善呼吸困难。需根据体重变化调整剂量，防止电解质紊乱。长期使用可能影响肾功能。

5、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：

达格列净等新型药物可通过促进尿糖排泄改善心功能。需注意监测血糖和尿路感染风险。

慢性心力衰竭患者除规范用药外，需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免高盐食物。建议采用地中海饮食模式，多摄入新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白。根据心功能分级进行适度有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。每日监测体重变化，控制液体摄入量。保持规律作息，避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查，及时调整治疗方案。出现气促加重、下肢水肿明显或体重短期内增加超过2公斤时应及时就医。