l5/s1椎间盘向后突出怎么办

Question

l5/s1椎间盘向后突出怎么办

Answer 1

L5/S1椎间盘向后突出可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗等方式缓解。该症状通常由长期不良姿势、腰椎退行性变、外伤、肥胖和遗传因素等原因引起。

1、保守治疗：

急性期需严格卧床休息2-3周，选择硬板床并保持腰椎中立位。日常可使用腰围支撑，避免久坐久站，纠正不良坐姿和站姿。建议进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群锻炼，增强腰椎稳定性。

2、药物治疗：

急性疼痛期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解炎症反应。伴有神经根水肿时可配合甘露醇等脱水剂。肌肉痉挛明显者可加用乙哌立松等肌松药物。所有药物需在医生指导下使用。

3、物理治疗：

超短波、中频电疗等可改善局部血液循环。牵引治疗能减轻椎间盘压力，需在专业康复师指导下进行。急性期后可尝试超声波、红外线等热疗方式，配合手法松解腰背部肌肉紧张。

4、中医治疗：

针灸取穴以夹脊穴、委中穴、环跳穴为主，配合电针刺激。推拿采用滚法、揉法等放松腰肌，禁用暴力手法。可外敷活血化瘀类膏药，内服独活寄生汤等中药方剂调理。

5、手术治疗：

经3个月规范保守治疗无效，或出现进行性肌力下降、马尾综合征等严重症状时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等微创手术。术后需配合康复训练预防复发。

日常应保持标准体重，避免提重物和突然转身动作。睡眠时在膝关节下方垫枕保持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用黑芝麻、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每天进行30分钟腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式等。避免长时间保持同一姿势，每1小时起身活动5分钟。症状加重或出现下肢麻木无力时应及时就医复查影像学检查。