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三阴乳腺癌不一定复发

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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这三种人血糖高不一定意味着糖尿病?

血糖升高不一定是糖尿病,常见于妊娠期女性、短期应激状态人群以及药物影响者三类特殊情况。血糖异常可能由生理性激素变化、急性应激反应或药物副作用等因素引起,需结合糖化血红蛋白、口服糖耐量试验等检测综合判断。

1、妊娠期女性:

妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用,约6%孕妇会出现妊娠期糖耐量异常。这类血糖升高通常在产后6周恢复,但需监测空腹及餐后2小时血糖,若持续异常可能发展为妊娠糖尿病。建议通过低升糖指数饮食和适量运动控制,必要时需胰岛素干预。

2、应激状态人群:

严重创伤、感染或急性心脑血管事件发生时,机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等应激激素,会抑制胰岛素分泌并促进肝糖原分解。这种应激性高血糖多在原发病控制后2-3天缓解,检测糖化血红蛋白值通常正常。临床需避免将此类情况误诊为糖尿病。

3、药物影响者:

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能干扰糖代谢。如泼尼松每日用量超过20毫克时,50%使用者会出现药物性高血糖,停药后多数可恢复。长期使用抗精神病药如奥氮平也可能导致胰岛素抵抗,需定期监测血糖并评估用药方案。

4、其他生理因素:

高糖饮食后检测、采血时间不当等检测误差占非糖尿病高血糖的15%。建议重复检测空腹血糖,配合糖化血红蛋白检测。老年人因肾脏糖阈值升高可能出现"假性高血糖",需同步检测尿糖情况。

5、疾病鉴别要点:

糖尿病诊断需满足空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,且排除应激、妊娠等干扰因素。1型糖尿病多伴酮症倾向,2型糖尿病常有家族史和肥胖特征,需通过C肽释放试验等进一步分型。

对于偶发血糖升高者,建议记录连续3天的空腹及餐后血糖,避免摄入高糖食物后检测。规律进行快走、游泳等有氧运动可改善胰岛素敏感性,每日30分钟为宜。饮食上增加燕麦、荞麦等粗粮占比,适量食用黄瓜、西蓝花等低升糖指数蔬菜。若血糖持续异常或出现多饮多尿等症状,需及时内分泌科就诊完善糖尿病相关抗体检测。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

异物感不一定是咽炎吗?

异物感不一定是咽炎,可能与多种原因有关,包括环境刺激、胃食管反流、心理因素、甲状腺疾病、咽喉肿瘤等。这些因素可能导致咽喉部不适,需根据具体情况进行鉴别诊断。

1、环境刺激:干燥空气、粉尘、烟雾等环境因素可能刺激咽喉黏膜,引发异物感。保持室内湿度在40%-60%,使用空气加湿器,避免接触刺激性气体,有助于缓解症状。多饮水,每日摄入1500-2000毫升,保持咽喉湿润。

2、胃食管反流:胃酸反流至咽喉部可能引起烧灼感和异物感。避免高脂、辛辣、酸性食物,睡前2-3小时不进食,床头抬高15-20厘米,可减少反流发生。必要时在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片20毫克每日一次,雷贝拉唑钠肠溶片10毫克每日一次,兰索拉唑肠溶片30毫克每日一次。

3、心理因素:焦虑、抑郁等情绪可能导致咽喉部肌肉紧张,产生异物感。通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心,必要时寻求心理咨询帮助,可改善症状。每日进行30分钟有氧运动,如快走、游泳,有助于缓解压力。

4、甲状腺疾病:甲状腺肿大或结节可能压迫咽喉部,引起异物感。定期进行甲状腺超声检查,发现异常及时就医。甲状腺功能异常者需遵医嘱服用左甲状腺素钠片25-50微克每日一次,或甲巯咪唑片5-10毫克每日一次。

5、咽喉肿瘤:良性或恶性肿瘤可能导致咽喉部异物感,伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。出现持续症状需及时进行喉镜检查,明确诊断后采取相应治疗。良性肿瘤可通过激光手术、低温等离子手术切除,恶性肿瘤需根据分期选择手术、放疗、化疗等综合治疗。

日常饮食以清淡为主,多吃富含维生素C的水果蔬菜,如橙子、猕猴桃、西兰花,增强免疫力。避免过度用嗓,减少咖啡、酒精摄入。坚持适量运动,如慢跑、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,促进血液循环,缓解咽喉不适。若症状持续或加重,及时就医,明确病因,采取针对性治疗。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

十岁孩子腋下难闻不一定是狐臭?

十岁孩子腋下难闻可能是由于汗腺活跃、卫生习惯不佳或饮食不当引起,改善卫生习惯、调整饮食和适当使用止汗产品可缓解症状。腋下异味在儿童中较为常见,通常与狐臭无关,狐臭是一种遗传性疾病,由大汗腺分泌异常导致,儿童期较为少见。针对腋下异味,建议从以下几个方面入手:1. 加强个人卫生,每天用温水和温和的肥皂清洁腋下,尤其是运动后;2. 穿透气性好的棉质衣物,避免化纤材质;3. 调整饮食,减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入,多吃蔬菜水果;4. 使用儿童专用止汗剂,选择无香精、无酒精的产品,避免刺激皮肤。如果异味持续或加重,建议就医检查,排除其他潜在健康问题,如内分泌异常或感染。通过以上方法,大多数儿童的腋下异味可以得到有效控制,家长无需过度担心,保持良好的生活习惯是关键。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

腿部瘙痒不一定是皮肤病,留心静脉曲张!?
腿部瘙痒可能与静脉曲张有关,需及时就医排查。静脉曲张导致血液循环不畅,皮肤营养供应不足,引发瘙痒。治疗包括药物治疗、压力治疗和手术治疗,同时注意日常护理。 1、静脉曲张是腿部瘙痒的常见原因之一。静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,导致静脉扩张和迂曲。长期静脉高压会影响皮肤微循环,导致皮肤干燥、瘙痒,甚至出现色素沉着和溃疡。静脉曲张的瘙痒通常伴有腿部沉重感、肿胀和疼痛,尤其在长时间站立或久坐后加重。 2、药物治疗是缓解静脉曲张瘙痒的重要手段。常用药物包括静脉活性药物如地奥司明、羟苯磺酸钙,这些药物可以改善静脉张力,减轻症状。局部使用含有抗组胺成分的药膏如氢化可的松乳膏,可以缓解瘙痒。口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪也能有效减轻瘙痒感。 3、压力治疗是静脉曲张的基础疗法。穿戴医用弹力袜可以促进静脉回流,减轻腿部肿胀和瘙痒。弹力袜的压力梯度从脚踝向上逐渐递减,有助于改善血液循环。建议白天穿戴,晚上脱下,并根据医生建议选择合适的压力等级。 4、手术治疗适用于严重静脉曲张患者。常见手术方式包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、腔内激光治疗和射频消融术。这些手术通过去除或闭合病变静脉,改善血液循环,从根本上缓解瘙痒等症状。手术选择需根据患者具体情况和医生建议决定。 5、日常护理对缓解静脉曲张瘙痒至关重要。避免长时间站立或久坐,定期活动腿部,促进血液循环。抬高腿部休息,有助于减轻静脉压力。保持皮肤清洁和湿润,使用温和的保湿霜,避免抓挠,防止皮肤损伤和感染。 腿部瘙痒可能是静脉曲张的信号,及时就医排查并采取综合治疗措施,可以有效缓解症状,改善生活质量。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

大便疼痛不一定是痔疮吧?
大便疼痛不一定是痔疮引起,还可能是肛裂、直肠炎或肛周脓肿等疾病导致。肛裂可能由于长期便秘或腹泻引发,表现为排便时剧烈疼痛;直肠炎有腹痛、腹泻等症状,可遵医嘱进行药物治疗;肛周脓肿则是细菌感染引发的局部化脓性病变,病情轻重可通过不同治疗方式缓解。除此之外,也不能排除结肠癌的可能性。建议患者出现此类症状时及时就医,遵医嘱查明病因并进行针对性治疗。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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