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我儿子15个月大,最近先是发烧3天,后来就咳嗽流鼻涕,感冒药和止咳药在吃,可是不见好,咳嗽好象更严重了,有痰,鼻涕是粘稠的,请问该吃什么药,如何治疗!

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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站起来就心慌气短,躺着就好着怎么回事?

站起来就心慌气短,躺着就好转可能是体位性低血压或心脏功能异常的表现,常见原因包括血容量不足、自主神经功能障碍或心血管疾病。改善方法包括缓慢改变体位、补充电解质及就医排查病因。

1. 体位性低血压

当人体从卧位快速转为直立位时,血液因重力作用向下肢积聚,导致回心血量减少。健康人群通过自主神经调节能迅速收缩血管维持血压,但调节功能异常时会出现脑部供血不足,引发心慌、头晕甚至晕厥。测量卧位和立位血压,若收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg可确诊。建议起床时遵循"三个30秒"原则:清醒后平躺30秒,坐起30秒,双腿下垂30秒再站立。

2. 血容量不足

脱水或贫血会导致循环血量减少,站立时心脏泵血阻力增大。每天饮水不少于1500ml,观察尿液颜色应呈淡黄。缺铁性贫血患者可多摄入动物肝脏、红肉和菠菜,配合维生素C促进铁吸收。严重脱水需口服补液盐,按每公斤体重30-50ml补充,分次饮用。

3. 心血管疾病

二尖瓣脱垂患者在体位变化时可能出现心悸,心电图可见T波改变。心力衰竭患者平卧时回心血量增加反而减轻症状,但伴随夜间阵发性呼吸困难。建议进行24小时动态心电图和心脏超声检查。确诊后可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)或血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)。

4. 自主神经功能障碍

糖尿病周围神经病变或帕金森病会影响压力感受器功能。进行直立倾斜试验可评估神经调节能力,日常穿戴弹力袜能减少下肢血液淤积。每天靠墙抬腿15分钟,促进静脉回流。太极拳和八段锦等舒缓运动有助于改善神经血管协调性。

体位变化相关的心慌气短需要系统评估,从生活方式调整到专科诊疗需分级处理。记录症状发作的时间、频率和伴随表现,就诊时提供详细信息。避免长时间站立和突然起身,坐位时可做踝泵运动预防血液淤积。若出现意识丧失或胸痛需立即急诊处理。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

口痰粘稠是什么原因?什么病??

口痰粘稠可能与呼吸道感染、慢性炎症或环境干燥有关,常见于感冒、支气管炎等疾病。改善方法包括增加水分摄入、使用祛痰药物及保持空气湿度。

1. 呼吸道感染

病毒或细菌感染会刺激呼吸道黏膜,导致黏液分泌增多。感冒、流感患者常见白色黏痰,细菌感染可能出现黄绿色脓痰。急性支气管炎发作时,痰液黏稠度显著增加,可能伴随咳嗽、胸痛。

2. 慢性呼吸道疾病

慢性支气管炎患者支气管腺体增生,每日痰量可达100ml。支气管扩张症形成脓性痰液蓄积,晨起时痰量增多。哮喘发作时产生的黏液栓可堵塞小气道,痰液呈透明玻璃样。

3. 环境因素影响

干燥空气使呼吸道水分蒸发加速,痰液变稠。长期处于空调房或冬季供暖环境,相对湿度低于40%时尤为明显。粉尘、烟雾等污染物刺激会加重黏液分泌,煤矿工人等职业人群发病率较高。

4. 生理性脱水

每日饮水量不足1500ml时,全身黏膜含水量下降。熬夜、酗酒等行为加速体液流失,运动员高强度训练后若不及时补水,可能出现暂时性痰液黏稠。

改善措施:

药物治疗可选择盐酸氨溴索片促进黏液溶解,乙酰半胱氨酸泡腾片降低痰液黏度,桉柠蒎肠溶软胶囊调节分泌。居家护理建议每日饮用1.5-2L温水,使用加湿器维持50%-60%湿度,练习腹式呼吸帮助排痰。饮食可食用雪梨炖百合润肺,萝卜蜂蜜水化痰,避免辛辣刺激食物。

持续两周以上的黏稠痰液需排查肺结核、肺癌等严重疾病,痰中带血或夜间盗汗应立即就诊。呼吸道纤毛运动功能检测、痰培养检查能明确病因,肺功能测试可评估气道阻塞程度。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

老人痰粘稠咳不出来怎么办?

老人痰粘稠咳不出来主要与呼吸道分泌物脱水、纤毛运动减弱及基础疾病有关,可通过药物祛痰、物理排痰和调整生活习惯改善。

1. 药物祛痰

黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸能断裂痰液中的黏蛋白二硫键,氨溴索可促进浆液分泌稀释痰液,桉柠蒎肠溶软胶囊能调节黏液成分。使用时应避免与强效镇咳药联用,慢性阻塞性肺疾病患者需配合支气管扩张剂。

2. 物理排痰方法

每天2-3次背部叩击,手掌呈杯状从肺底向上轻叩;体位引流时垫高臀部15-20度保持10分钟;家用雾化器加入生理盐水5ml,每日雾化2次。操作前30分钟避免进食,有肋骨骨折史者禁用叩击法。

3. 环境与饮食调整

室内湿度维持在50%-60%,使用加湿器需每日换水。晨起饮用200ml温蜂蜜水,日常可食用雪梨炖川贝或白萝卜陈皮汤。限制牛奶日摄入量不超过300ml,高血糖者改用罗汉果代糖。

4. 医疗干预指征

出现痰中带血、持续发热超过3天或指氧饱和度低于93%,需立即进行胸部CT和痰培养检查。长期卧床者突发痰堵,应考虑支气管镜吸痰,必要时行气管切开术。

痰液滞留可能诱发吸入性肺炎,建议每日记录痰液性状变化。吞咽功能退化患者需进行洼田饮水试验评估,同时注意排查隐性心功能不全导致的肺淤血。规范用药配合体位管理能显著降低呼吸道感染风险。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

大人的止咳药小孩可以吃吗?

大人的止咳药小孩不能随意服用,儿童用药需根据年龄、体重调整剂量,且部分成人药物成分对儿童存在风险。儿童止咳应选择专用药物或采用非药物缓解方式。

1. 儿童与成人药物差异

成人止咳药常含可待因、右美沙芬等成分,可能抑制儿童呼吸中枢。部分复方制剂含伪麻黄碱,易导致儿童心悸、失眠。12岁以下儿童禁用含可待因药物,6岁以下慎用右美沙芬类制剂。

2. 儿童安全用药选择

针对儿童咳嗽,可选用专用止咳糖浆如氨溴索口服溶液,适用于1岁以上儿童。中成药如小儿止咳糖浆相对温和。2岁以上可考虑蜂蜜止咳,但1岁内婴儿禁用蜂蜜。雾化吸入用生理盐水安全无副作用。

3. 非药物缓解方法

保持室内湿度50%-60%可缓解干咳。1岁以上儿童睡前饮用温蜂蜜水,6岁以上含服硬糖促进唾液分泌。抬高床头30度减轻夜间咳嗽,避免接触冷空气、烟雾等刺激物。

4. 就医判断标准

出现犬吠样咳嗽提示喉炎需急诊。咳嗽伴发热超过3天、呼吸频率加快或出现喘息声应及时就诊。婴儿咳嗽伴随拒奶、嗜睡属危急情况,咳嗽持续2周以上需排查过敏或哮喘。

儿童咳嗽用药必须严格遵循医嘱,避免将成人药物简单减量使用。记录咳嗽频率、时间和伴随症状有助于医生判断病因,未经专业指导使用成人止咳药可能掩盖病情或引发严重不良反应。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

一直咳嗽不见好怎么办,尤其晚上?

持续咳嗽尤其是夜间加重,可能与呼吸道感染、过敏或胃食管反流有关。建议排查环境刺激物、调整睡姿,必要时使用止咳药物或就医检查。

1. 呼吸道感染后遗留咳嗽

病毒或细菌感染后,气道黏膜修复过程中可能出现持续咳嗽。夜间迷走神经兴奋性增高,咳嗽反射更敏感。可尝试含服蜂蜜缓解咽喉刺激,睡前用生理盐水雾化稀释痰液。若伴随黄脓痰或发热,需考虑细菌性感染,医生可能开具阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。

2. 过敏因素刺激

卧室尘螨、宠物皮屑或霉菌可能引发过敏性咳嗽。夜间接触过敏原后,组胺释放导致气道痉挛。建议每周用60℃热水清洗床品,使用防螨床罩,空气净化器保持湿度40%-50%。口服氯雷他定等抗组胺药可缓解症状,孟鲁司特钠能抑制夜间气道炎症。

3. 胃食管反流刺激

平卧时胃酸反流刺激咽喉,引发反射性咳嗽。睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。奥美拉唑减少胃酸分泌,铝碳酸镁中和胃酸,促胃动力药多潘立酮加速排空。记录饮食日记,避免巧克力、薄荷等松弛食管括约肌的食物。

4. 咳嗽变异性哮喘

以干咳为主的特征性哮喘,夜间支气管收缩加剧。峰流速仪监测昼夜变异率,布地奈德气雾剂抗炎,沙丁胺醇缓解急性发作。长期控制需规律使用氟替卡松/沙美特罗复合制剂,避免冷空气及香水刺激。

夜间持续咳嗽超过8周应进行胸部CT和肺功能检查。心源性咳嗽、支气管扩张等疾病也可能表现为夜间加重,血常规、过敏原检测有助于鉴别诊断。短期可选用右美沙芬抑制咳嗽中枢,但需注意痰多者禁用中枢性镇咳药。保持卧室通风,睡前饮用温盐水能暂时缓解症状。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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