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肾炎一定会尿毒症吗

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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白塞病一定会失明吗?

白塞病不一定会失明,但眼部受累时可能造成视力损害。白塞病是一种全身性血管炎症性疾病,可累及口腔、生殖器、皮肤、关节、血管及神经系统,眼部病变是其严重并发症之一。

白塞病眼部病变主要表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎等,反复发作可能导致玻璃体混浊、黄斑水肿甚至视神经萎缩。若未及时干预,部分患者可能出现视力下降或失明。但通过早期规范治疗,多数患者可得到有效控制。糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等药物能减轻炎症反应,生物制剂如阿达木单抗注射液也可用于难治性病例。

患者需定期眼科随访,避免强光刺激,保持眼部清洁。出现视物模糊、眼痛等症状时应立即就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

美尼尔最后一定会聋吗?

美尼尔病梅尼埃病患者不一定会出现耳聋。美尼尔病是一种内耳疾病,典型症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。听力下降的程度因人而异,部分患者可能仅出现轻度听力减退,少数患者可能发展为重度耳聋。

美尼尔病导致的听力下降通常呈现波动性特点,早期发作后听力可能部分或完全恢复。随着病情进展,部分患者会出现持续性听力下降,但下降速度较慢。低频听力受损更为常见,高频听力可能在疾病后期逐渐受到影响。听力损伤程度与发作频率、病程长短以及个体差异有关,及时规范治疗有助于延缓听力恶化。

约有三分之一的患者最终会出现严重听力损失,这类情况多见于病程较长且未接受系统治疗的患者。双侧耳聋在美尼尔病中较为罕见,多数患者即使到疾病晚期仍能保留部分听力功能。突发性全聋更可能与耳中风等急症相关,而非美尼尔病的典型表现。

美尼尔病患者应定期进行纯音测听和言语识别率检查,监测听力变化。低盐饮食、规律作息有助于减少眩晕发作频率,从而间接保护听力功能。压力管理和咖啡因限制可能对部分患者有益。当出现明显听力下降时,可考虑使用改善内耳微循环药物,严重听力障碍者可评估助听器或人工耳蜗植入的适应性。建议每3-6个月复查听力,及时调整治疗方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

女生第一次一定会流血吗?

女生第一次不一定会流血。处女膜是否破裂出血与个体差异、运动损伤等多种因素有关,传统观念中“初夜见红”并非普适现象。

处女膜的形态存在天然差异,部分女性出生时即呈现环状或半月形开口,这类结构在性行为中可能不会发生明显撕裂。日常活动如骑车、舞蹈等运动也可能导致处女膜提前伸展或轻微损伤,使得初次性接触时不出血。多数情况下,现代女性因参与体育活动的概率增加,处女膜弹性往往较好。

少数女性可能因处女膜较厚或开口较小,在首次性行为时出现轻微出血,这种情况通常出血量少且短暂。极端情况下,如处女膜闭锁等先天畸形需通过医疗干预处理,但属于罕见病例。性教育普及使更多人认识到,出血与否不能作为判断女性贞洁的依据。

建议女性关注自身生理健康,若出现异常出血或疼痛应及时就医。性行为前后注意清洁卫生,避免使用“是否出血”等片面标准评价性经历。正确的生理知识普及有助于消除社会对女性身体的误解,伴侣间充分沟通与相互尊重更为重要。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

阑尾炎一定会很痛吗?

阑尾炎不一定会出现剧烈疼痛,部分患者可能仅表现为轻微腹痛或不适感。阑尾炎的疼痛程度与病理类型、病程阶段及个体差异有关,主要有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等情况。

单纯性阑尾炎早期可能仅表现为上腹或脐周隐痛,疼痛程度较轻且呈阵发性,容易被误认为胃肠不适。随着炎症发展,疼痛逐渐转移至右下腹并固定于麦氏点,但部分患者因阑尾位置变异或神经敏感度低,疼痛感仍不明显。这类患者可能仅伴有食欲减退、低热等非特异性症状。

化脓性或坏疽性阑尾炎通常伴随剧烈持续性疼痛,疼痛可放射至腰背部或会阴部,触诊时出现明显反跳痛和肌紧张。但老年人、糖尿病患者或长期服用免疫抑制剂者可能因痛觉迟钝而疼痛感减轻,这类特殊人群更易发生阑尾穿孔却仅表现为腹胀或轻度压痛。

无论疼痛程度如何,阑尾炎均需及时就医评估。日常应注意避免暴饮暴食和饭后剧烈运动,出现持续腹痛超过6小时或伴随发热呕吐时,应立即就诊排查。术后恢复期需保持切口清洁,逐步恢复清淡饮食并避免腹部用力活动。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

尿毒症后期的并发症?

尿毒症后期可能出现心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统病变、感染等并发症。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,由于肾脏功能严重衰竭,体内代谢废物无法有效排出,导致多系统受累。

1、心血管疾病

尿毒症患者心血管并发症包括心力衰竭、心律失常、尿毒症性心包炎等。长期高血压、水钠潴留、贫血等因素会增加心脏负担,加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现胸闷、气促、下肢水肿等症状,严重时可发生急性左心衰竭。控制血压、限制液体摄入、规律透析是重要干预措施。

2、贫血

肾脏分泌的促红细胞生成素减少是尿毒症贫血的主要原因,同时铁缺乏、营养不良、出血倾向等因素也会加重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。治疗需补充重组人促红细胞生成素和铁剂,严重贫血可能需要输血。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进、低钙血症、高磷血症等矿物质代谢异常。长期可导致肾性骨病,表现为骨痛、骨折风险增加、血管钙化。控制血磷水平、补充活性维生素D、使用拟钙剂是主要治疗手段。

4、神经系统病变

尿毒症毒素蓄积可引发中枢及周围神经病变,表现为注意力不集中、肢体麻木、不宁腿综合征等,严重者可出现尿毒症脑病。充分透析可改善症状,必要时需调整透析方案或进行血液灌流治疗。

5、感染

免疫功能低下使尿毒症患者易发生各种感染,常见肺部感染、尿路感染、透析相关感染等。预防措施包括疫苗接种、严格无菌操作、避免导管相关感染。发生感染时应及时使用抗生素,并根据肾功能调整药物剂量。

尿毒症患者需坚持规律透析治疗,严格控制水分和蛋白质摄入,监测血压、血糖等指标。适当进行低强度运动有助于改善心肺功能,但应避免过度劳累。保持皮肤清洁,预防皮肤瘙痒和感染。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标,及时发现和处理并发症。患者及家属应学习疾病相关知识,积极配合医生治疗,提高生活质量。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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