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视网膜脱落手术治疗好吗

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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视网膜脱落会失明吗?

视网膜脱落可能导致失明,若不及时治疗可能造成永久性视力损伤。视网膜脱落的预后与脱落范围、治疗时机、是否累及黄斑区等因素有关。

视网膜脱落早期可能仅表现为视野缺损或闪光感,此时及时通过激光封堵裂孔或巩膜外垫压术治疗,多数患者视力可得到较好保留。若脱落范围未波及黄斑区且在一周内完成手术,术后视力恢复概率较高。玻璃体切割联合气体填充术等现代手术方式可使九成以上病例成功复位视网膜。

当视网膜全脱离或黄斑区脱离超过一周时,感光细胞会发生不可逆凋亡。此时即使通过复杂手术使解剖复位,视功能恢复往往不理想,可能出现视物变形、色觉异常等后遗症。糖尿病视网膜病变等基础疾病导致的牵拉性视网膜脱离,复发风险较高,需定期随访。

建议突发飞蚊症增多、闪光感或视野遮挡等症状时立即就诊眼科。术后需保持特殊体位促进视网膜贴附,避免剧烈运动及高空作业,定期复查眼底。控制高血压、糖尿病等全身疾病,高度近视者应避免头部剧烈晃动,每年散瞳查眼底。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

视网膜脱落怎么预防?

视网膜脱落可通过定期眼科检查、控制基础疾病、避免剧烈运动、注意用眼卫生、及时治疗眼部疾病等方式预防。视网膜脱落可能与高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、遗传因素等有关。

1、定期眼科检查

建议每年进行一次散瞳眼底检查,尤其600度以上高度近视者需缩短至每半年一次。检查可早期发现视网膜裂孔或变性区,通过激光封闭预防脱落。40岁以上人群应增加光学相干断层扫描项目筛查黄斑病变。

2、控制基础疾病

糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者维持血压低于140/90mmHg。血糖血压波动会加速视网膜血管病变,增加渗出性脱落风险。肾病综合征等全身性疾病也需规范治疗。

3、避免剧烈运动

高度近视者应规避跳水、蹦极、拳击等对冲性运动,过山车等高速项目可能因惯性导致玻璃体牵拉视网膜。日常避免突然低头搬重物,咳嗽呕吐时需控制力度。

4、注意用眼卫生

连续用眼40分钟需休息5分钟,夜间使用电子设备时开启护眼模式。强光环境下佩戴防紫外线眼镜,游泳时选择密封性好的护目镜。隐形眼镜佩戴者须严格遵循清洁流程。

5、及时治疗眼部疾病

飞蚊症突然加重或闪光感持续出现时,需24小时内就诊排除视网膜裂孔。葡萄膜炎患者应规范使用激素控制炎症,白内障成熟前手术可减少玻璃体液化牵拉。视网膜静脉阻塞需抗VEGF治疗预防并发症。

建议保持每日摄入深色蔬菜200克以上,其中菠菜、羽衣甘蓝富含叶黄素可增强视网膜抗氧化能力。每周食用深海鱼类2-3次补充omega-3脂肪酸,限制高糖高脂饮食以防血管病变。避免吸烟及二手烟暴露,尼古丁会降低视网膜血氧供应。用眼时保持环境光线均匀,阅读距离不低于30厘米,可配合热敷缓解视疲劳。出现视物变形、视野缺损等征兆时须立即平卧并急诊就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

视网膜脱落吃什么?

视网膜脱落患者可以适量吃富含维生素A的动物肝脏、富含维生素C的柑橘类水果、富含锌的牡蛎、富含叶黄素的菠菜、富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类等食物,也可以遵医嘱吃卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、和血明目片、明目地黄丸等药物。建议及时就医,在医生指导下结合手术治疗并配合饮食调理。

一、食物1、动物肝脏

动物肝脏含有丰富的维生素A,有助于维持视网膜感光细胞的正常功能。视网膜脱落术后适量食用可促进视紫红质合成,但需注意胆固醇含量较高,高血压患者应控制摄入量。

2、柑橘类水果

橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,具有抗氧化作用,能减轻视网膜氧化损伤。每日摄入200-300克即可满足需求,胃酸过多者应避免空腹食用。

3、牡蛎

牡蛎是锌元素的优质来源,锌参与视网膜维生素A代谢酶的活化,对维持视网膜色素上皮功能有重要作用。建议每周食用2-3次,对海鲜过敏者需禁用。

4、菠菜

菠菜含有叶黄素和玉米黄质,能过滤有害蓝光,保护黄斑区视网膜组织。烹饪时建议用油快炒以提高吸收率,肾结石患者需注意草酸含量。

5、深海鱼类

三文鱼、沙丁鱼等富含欧米伽3脂肪酸,可改善视网膜微循环,抑制炎症反应。每周建议摄入300-500克,避免高温油炸的烹调方式。

二、药物1、卵磷脂络合碘片

适用于外伤性视网膜脱落恢复期,能促进视网膜代谢和水肿吸收。用药期间需监测甲状腺功能,孕妇及甲亢患者禁用。

2、羟苯磺酸钙胶囊

用于糖尿病性视网膜病变导致的脱落,可改善微血管通透性。需与降糖药物配合使用,肾功能不全者应调整剂量。

3、复方血栓通胶囊

针对视网膜静脉阻塞引起的脱落,具有活血化瘀功效。服药期间应避免与其他抗凝药物联用,月经期女性慎用。

4、和血明目片

辅助治疗陈旧性视网膜脱落,可促进出血吸收。成分含有人参,高血压患者需在医师指导下使用。

5、明目地黄丸

适用于肝肾阴虚型视网膜脱落术后调理,能滋养视神经。感冒发热期间应暂停服用,忌食辛辣刺激食物。

视网膜脱落患者术后需保持半卧位休息,避免剧烈运动及低头动作。饮食应保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、瘦肉等,每日饮水不少于1500毫升。外出佩戴防紫外线眼镜,控制每日用眼时间不超过4小时,每用眼30分钟需闭目休息5分钟。定期复查眼底OCT检查,若出现眼前闪光感或飞蚊症加重应立即就诊。保持情绪稳定,保证每日7-8小时睡眠,睡眠时适当垫高头部。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

儿童视网膜脱落能治好吗?

儿童视网膜脱落通常可以治愈,治疗方法主要有激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切除术、气体填充术。视网膜脱落可能与高度近视、眼部外伤、遗传因素、早产儿视网膜病变、眼部炎症等因素有关。

1、激光治疗

激光治疗适用于视网膜裂孔或小范围视网膜脱落的情况。通过激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕,使视网膜与脉络膜粘连,防止液体进入视网膜下腔。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点,但需要患儿配合保持头部固定。

2、冷冻治疗

冷冻治疗原理与激光治疗类似,通过冷冻探头在眼球外部作用于视网膜裂孔周围,形成瘢痕粘连。适用于周边部视网膜裂孔,特别是不适合激光治疗的位置。治疗过程中需要局部麻醉,可能会有短暂不适感。

3、巩膜扣带术

巩膜扣带术通过在眼球外壁缝合硅胶带,向内压迫眼球壁,使脱落的视网膜重新贴附。适用于中等范围的视网膜脱落,手术效果稳定,但术后需要较长时间恢复,可能出现屈光不正等并发症。

4、玻璃体切除术

玻璃体切除术适用于复杂或大范围的视网膜脱落,通过切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵引,再配合眼内填充物使视网膜复位。手术技术要求高,术后需要特殊体位保持,儿童患者需要家长密切配合护理。

5、气体填充术

气体填充术常与玻璃体切除术联合使用,通过向眼内注入膨胀气体,利用气体上浮特性顶压视网膜使其复位。术后需要保持特定头位,气体吸收前禁止乘坐飞机。该方法对视网膜上方脱落效果较好。

儿童视网膜脱落治疗后需要定期复查,监测视力恢复情况和视网膜状态。日常生活中应避免剧烈运动,防止头部剧烈晃动,注意用眼卫生,控制近距离用眼时间。饮食上保证充足维生素A和蛋白质摄入,有助于视网膜修复。家长需密切观察患儿视力变化,发现异常及时就医,严格遵医嘱进行术后护理和用药。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

视网膜脱落如何治疗?

视网膜脱落可通过激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切除术、气体填充术等方式治疗。视网膜脱落通常由高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变、眼部炎症、遗传因素等原因引起。

1、激光治疗

激光治疗适用于视网膜裂孔尚未导致脱落的情况,通过激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕,封闭裂孔防止液体进入视网膜下腔。该方法创伤小恢复快,但需在早期发现时使用。术后需避免剧烈运动,定期复查眼底。

2、冷冻治疗

冷冻治疗通过低温使视网膜与脉络膜粘连,适用于周边部视网膜裂孔。操作时需在眼球表面麻醉,治疗过程中可能有轻微不适。术后可能出现暂时性眼睑水肿,需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。

3、巩膜扣带术

巩膜扣带术通过在眼球外壁缝合硅胶带,向内压迫眼球壁使脱落的视网膜复位。该手术适用于较复杂的视网膜脱落,术后需保持特定体位帮助视网膜贴合。可能出现暂时性复视或屈光改变,通常数月后逐渐恢复。

4、玻璃体切除术

玻璃体切除术通过微创方式切除病变玻璃体,解除对视网膜的牵引力,适用于伴有严重玻璃体出血或增殖性视网膜病变的患者。手术需在显微镜下进行,术后需向眼内注入特殊气体或硅油帮助视网膜复位。

5、气体填充术

气体填充术将膨胀气体注入玻璃体腔,利用气体上浮特性顶压脱落的视网膜。术后需严格保持俯卧位使气泡有效顶压视网膜,禁止乘坐飞机直至气体完全吸收。该方式常与其他手术联合使用,气体吸收周期约2-8周。

视网膜脱落治疗后需避免剧烈运动、重体力劳动及头部剧烈晃动,遵医嘱保持特殊体位。饮食应保证优质蛋白和维生素A摄入,如鱼类、胡萝卜、深色蔬菜等,有助于视网膜修复。严格戒烟并控制血糖血压,定期进行眼底检查,发现闪光感或视野缺损需立即就诊。术后恢复期可能出现视物变形或色觉异常,多数在3-6个月内逐渐改善,若持续存在需进一步检查。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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