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慢性胰腺炎是怎么引起的

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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慢性胰腺炎和胰腺癌是怎么鉴别的?

慢性胰腺炎和胰腺癌可通过影像学检查、实验室检测、临床症状、病理活检及肿瘤标志物等方法进行鉴别。慢性胰腺炎通常表现为腹痛、消化不良、体重下降等症状,而胰腺癌可能伴随黄疸、严重消瘦、腹部包块等表现。

1、影像学检查:腹部CT和MRI是常用的影像学手段。慢性胰腺炎常表现为胰腺钙化、胰管扩张及胰腺萎缩,而胰腺癌可能显示胰腺局部肿块、胰管狭窄或中断。超声内镜EUS也可用于观察胰腺结构,胰腺癌通常表现为边界不清的低回声肿块。

2、实验室检测:血液中的肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的诊断有一定帮助,但其特异性较低,慢性胰腺炎患者也可能出现轻度升高。胰腺功能检测如粪便弹性蛋白酶、血清胰酶水平有助于评估胰腺功能,慢性胰腺炎患者常表现为胰腺外分泌功能减退。

3、临床症状:慢性胰腺炎患者常有长期腹痛、脂肪泻及糖尿病病史,疼痛多位于上腹部,可放射至背部。胰腺癌患者则可能表现为无痛性黄疸、进行性消瘦及腹部包块,部分患者伴有食欲减退和乏力。

4、病理活检:通过超声内镜引导下的细针穿刺活检EUS-FNA获取胰腺组织进行病理学检查,是确诊胰腺癌的金标准。慢性胰腺炎的组织学特征为纤维化、炎症细胞浸润及腺泡萎缩,而胰腺癌则显示恶性细胞浸润及组织结构紊乱。

5、肿瘤标志物:除了CA19-9,CEA癌胚抗原也可作为辅助诊断指标。胰腺癌患者的CEA水平通常较高,但慢性胰腺炎患者也可能出现轻度升高,需结合其他检查结果综合判断。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别需结合多种检查手段,影像学和病理活检是诊断的关键。患者在日常生活中应注意饮食调节,避免高脂高糖饮食,戒烟限酒,适量运动有助于改善胰腺功能。定期体检和早期筛查对预防和早期发现胰腺疾病具有重要意义。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

慢性胰腺炎的四大症状?
慢性胰腺炎的主要症状包括腹痛、体重下降、脂肪泻和糖尿病。治疗需根据症状采取药物、饮食调整和手术干预。腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状,通常位于上腹部,可能放射至背部,疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等。体重下降是由于胰腺功能受损,消化酶分泌不足,导致食物吸收不良。脂肪泻表现为大便油腻、恶臭,因脂肪消化吸收障碍引起。糖尿病则是胰腺内分泌功能受损,胰岛素分泌不足的结果。 1、腹痛的治疗包括使用止痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿片类药物,严重时需进行神经阻滞或手术切除病变组织。饮食上应避免高脂肪、高蛋白食物,选择低脂、易消化的食物,如米粥、蒸鱼等。 2、体重下降的改善需通过补充胰酶制剂,如胰酶肠溶胶囊,帮助消化吸收。饮食应增加高热量、高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,同时少量多餐,避免一次性摄入过多食物。 3、脂肪泻的治疗需使用胰酶替代疗法,如胰酶肠溶胶囊,帮助脂肪消化。饮食上应限制脂肪摄入,选择低脂食物,如蔬菜、水果、全谷物,避免油炸食品和高脂肪乳制品。 4、糖尿病的控制需通过胰岛素注射或口服降糖药物,如二甲双胍、格列美脲。饮食上应控制碳水化合物摄入,选择低糖食物,如全麦面包、糙米,避免高糖饮料和甜点。 慢性胰腺炎的治疗需综合药物、饮食和手术干预,患者应定期复查,调整治疗方案,以控制症状,改善生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

慢性胰腺炎怎么引起的?
慢性胰腺炎的治疗包括药物控制、饮食调整和手术治疗,其病因主要与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等有关。药物治疗常用胰酶替代剂、止痛药和抗氧化剂,饮食上需低脂、高蛋白,避免酒精,手术治疗可选择胰管引流、胰腺部分切除或全胰切除。 1、长期饮酒是慢性胰腺炎的主要病因之一。酒精会直接损伤胰腺细胞,导致胰腺组织纤维化,进而引发慢性炎症。戒酒是预防和治疗的关键,同时需配合药物治疗,如使用胰酶替代剂帮助消化,减轻胰腺负担。 2、胆道疾病如胆结石、胆管炎等也是常见病因。胆道阻塞会导致胰液排出受阻,引发胰腺炎症。治疗上需解除胆道梗阻,可通过内镜逆行胰胆管造影ERCP取石或手术切除胆囊,同时使用抗生素控制感染。 3、遗传因素在部分慢性胰腺炎患者中起重要作用。某些基因突变如PRSS1、SPINK1等会增加胰腺炎的风险。对于遗传性胰腺炎,需定期监测胰腺功能,早期干预,必要时进行基因检测和遗传咨询。 4、高脂血症和代谢异常也可能导致慢性胰腺炎。血脂过高会增加胰腺负担,引发炎症。治疗上需控制血脂,使用降脂药物如他汀类,同时调整饮食,减少高脂肪食物摄入,增加膳食纤维。 5、外伤或手术损伤胰腺也可能引发慢性胰腺炎。胰腺受到外力冲击或手术操作不当,会导致胰腺组织损伤和炎症。治疗上需根据损伤程度选择保守治疗或手术修复,同时使用抗炎药物和营养支持。 慢性胰腺炎的治疗需根据具体病因制定个性化方案,早期诊断和干预是关键,患者应积极配合医生治疗,调整生活方式,定期复查,以控制病情发展,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

什么叫慢性胰腺炎?
慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症导致的疾病,治疗需控制症状和延缓病情进展,常见原因包括长期酗酒、胆道疾病和遗传因素。治疗包括药物治疗、饮食调整和手术干预,具体方法包括使用胰酶替代剂、止痛药和抗氧化剂,饮食上需低脂、高蛋白,避免酒精,手术可选择胰管引流、胰腺部分切除或全胰切除。 1、慢性胰腺炎的主要原因是长期酗酒,酒精会直接损伤胰腺细胞,导致炎症反复发作。胆道疾病如胆结石也可能阻塞胰管,引发炎症。遗传因素如囊性纤维化或遗传性胰腺炎也会增加患病风险。其他原因包括高脂血症、自身免疫性疾病和某些药物的长期使用。 2、药物治疗是慢性胰腺炎管理的重要部分。胰酶替代剂可以帮助消化食物,减轻胰腺负担。止痛药如非甾体抗炎药或阿片类药物可用于缓解腹痛。抗氧化剂如维生素C和E可能有助于减少炎症和氧化应激。对于严重疼痛,医生可能会建议神经阻滞或脊髓刺激等介入治疗。 3、饮食调整对慢性胰腺炎患者至关重要。低脂饮食可以减少胰腺分泌负担,建议选择瘦肉、鱼类和豆类等优质蛋白。避免酒精和刺激性食物如辛辣、油炸食品。少量多餐有助于减轻消化系统负担。补充脂溶性维生素A、D、E、K可能有助于预防营养不良。 4、手术治疗适用于并发症或药物难以控制的患者。胰管引流术可以缓解胰管阻塞,减轻疼痛。胰腺部分切除术适用于局部病变,如假性囊肿或肿瘤。全胰切除术是最后的选择,适用于广泛病变或严重疼痛,但需终身使用胰岛素和胰酶替代治疗。 慢性胰腺炎是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合医生治疗,调整生活方式,定期随访,以控制症状、延缓病情进展,提高生活质量。早期诊断和干预对改善预后至关重要,建议有相关风险因素的人群定期进行胰腺功能检查。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

慢性胰腺炎的病因有哪些?
慢性胰腺炎的病因包括遗传、环境因素、生理因素、外伤和病理等多方面因素,治疗需根据病因采取药物、手术和生活方式调整。遗传因素如PRSS1基因突变可导致遗传性胰腺炎,环境因素如长期酗酒和吸烟会增加患病风险,生理因素如高钙血症和高脂血症也会引发胰腺损伤,外伤如腹部手术或胰腺损伤可能导致炎症,病理因素如胆道疾病和自身免疫性疾病也是常见原因。治疗方面,药物治疗包括胰酶替代、止痛药和抗氧化剂,手术治疗包括胰腺引流、胰腺切除和胆道手术,生活方式调整包括戒酒、低脂饮食和定期复查。慢性胰腺炎的治疗需要综合多种方法,患者应在医生指导下进行长期管理,以减轻症状和预防并发症。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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