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眼压高一定是青光眼吗

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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急性青光眼多久会失明?

急性青光眼若未及时治疗,可能在24-72小时内导致失明。急性青光眼是一种眼压急剧升高的眼科急症,需立即就医处理。

急性青光眼发作时,眼压可能在短时间内迅速升高至超过正常值的数倍。当眼压持续超过40-60毫米汞柱时,视神经会在6-12小时内开始出现不可逆损伤。若眼压升高至60毫米汞柱以上且持续12-24小时不缓解,视网膜神经节细胞将出现大面积凋亡。部分患者在眼压持续升高48小时后即可出现管状视野,72小时后可能完全丧失光感。临床数据显示,从急性发作到完全失明的进程通常集中在3-5天,但存在个体差异。眼压升高幅度越大、持续时间越长,视功能损害进展越快。高龄患者、既往有视神经病变者、合并糖尿病患者等高风险人群,失明进程可能缩短至24-48小时。及时进行降眼压治疗可将失明风险降低,但若延误治疗超过6小时,即使后续眼压控制,视力损害也难以完全恢复。

出现突发眼痛、头痛、视力骤降、虹视等症状时,应立即前往眼科急诊。治疗期间需严格遵医嘱使用降眼压药物,避免揉眼、弯腰、剧烈运动等可能升高眼压的行为。日常应注意控制血压血糖,定期进行眼底检查,青光眼高危人群建议每半年测量一次眼压。保持情绪稳定,避免在暗环境长时间用眼,夜间阅读时应保证充足照明。饮食上限制咖啡因摄入,每日饮水量应分次少量饮用,单次饮水量不超过300毫升。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

黄斑水肿眼底出血能引起青光眼吗??

黄斑水肿眼底出血可能引起青光眼,但概率较低。黄斑水肿和眼底出血通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病引起,青光眼的发生与眼压升高密切相关,若黄斑水肿或出血导致房水循环障碍,可能继发青光眼。

黄斑水肿和眼底出血本身不会直接导致青光眼,但严重病例可能因炎症反应或机械性阻塞影响房水排出。例如,糖尿病视网膜病变引起的广泛出血可能堵塞前房角,或长期炎症导致虹膜粘连,进而引发继发性闭角型青光眼。视网膜中央静脉阻塞若合并新生血管性青光眼,眼压会急剧升高,需紧急处理。这类情况在临床中占比不足10%,多数患者通过控制原发病可避免青光眼发生。

极少数情况下,黄斑水肿或眼底出血治疗过程中可能诱发青光眼。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后,部分患者可能出现短暂性眼压升高,但通常24小时内自行缓解。长期使用糖皮质激素滴眼液控制炎症时,可能诱发激素性青光眼,需定期监测眼压。此类医源性因素通过调整用药方案多可避免。

建议黄斑水肿或眼底出血患者每3-6个月检查眼压和视神经,尤其合并高度近视、糖尿病或青光眼家族史者。日常避免剧烈运动、憋气动作及摄入过量咖啡因,控制血糖血压在稳定水平。若出现眼胀头痛、视力骤降需立即就诊,排查青光眼可能。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

喉咙有泡泡一定是疱疹性咽峡炎吗?

喉咙有泡泡不一定是疱疹性咽峡炎,也可能是其他疾病引起的。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为咽部充血、散在灰白色疱疹,但喉咙出现泡泡还可能与口腔溃疡、手足口病、扁桃体炎、过敏性咽炎等因素有关。

疱疹性咽峡炎的泡泡通常出现在咽后壁、软腭或悬雍垂,疱疹破溃后会形成浅溃疡,伴随高热、咽痛、拒食等症状。手足口病也可能在咽部出现疱疹,但常伴有手掌、足底或臀部皮疹。口腔溃疡多为单个或散在的圆形溃疡,表面覆盖黄白色假膜,周围红肿明显。扁桃体炎可能因链球菌感染导致扁桃体表面脓性分泌物堆积,形成类似泡泡的脓点。过敏性咽炎可能因接触过敏原导致咽部淋巴滤泡增生,表现为咽后壁颗粒状隆起。

部分罕见情况如白喉、传染性单核细胞增多症也可能导致咽部异常改变。白喉会在咽部形成灰白色假膜,强行剥离易出血。传染性单核细胞增多症可能表现为咽部弥漫性充血肿胀,伴随全身淋巴结肿大。免疫缺陷患者可能出现不典型的口咽部疱疹样病变。

建议观察是否伴有发热、皮疹等伴随症状,避免自行挑破泡泡或使用刺激性漱口水。可暂时选择温凉流质饮食,减少咽部刺激。若泡泡持续不消退、伴随吞咽困难或高热,应及时到耳鼻喉科或感染科就诊,通过咽拭子检查明确病因。确诊疱疹性咽峡炎需隔离治疗,避免交叉感染。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

硅油眼压高怎么办??

硅油眼压高可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、体位调整、定期复查等方式干预。硅油眼压升高通常由硅油填充过量、房水循环障碍、炎症反应、继发性青光眼、术后粘连等因素引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等控制眼压。这些药物通过抑制房水生成或促进排出发挥作用,适用于早期或轻度眼压升高。用药期间需监测视力变化及药物不良反应。

2、激光治疗

采用选择性激光小梁成形术或周边虹膜切开术改善房水引流。激光治疗对硅油阻塞房角或瞳孔阻滞引起的眼压升高效果较好,创伤小且恢复快。术后可能出现短暂眼压波动,需配合药物辅助控制。

3、手术治疗

严重病例需行硅油取出术联合小梁切除术。手术可解除硅油对房角结构的机械性阻塞,重建房水引流通道。术前需评估视网膜复位情况,避免过早取出导致视网膜再脱离风险。

4、体位调整

保持俯卧位或侧卧位有助于硅油前移,减轻虹膜隔前移造成的房角关闭。每日维持特定体位12-16小时,配合眼球转动训练促进硅油重新分布。需避免突然体位变化诱发眼压急剧升高。

5、定期复查

术后1个月内每周测量眼压,后期每月随访1次。通过眼压监测、前房角镜检查和视野评估及时调整治疗方案。若出现头痛、眼胀、视力骤降等急性症状需立即就医。

硅油眼压高期间应避免剧烈运动、弯腰提重物等增加腹压的动作,饮食宜清淡并限制每日饮水量在1500毫升以内。严格遵医嘱使用降眼压药物,不可自行停药或更改剂量。术后3个月内避免游泳及眼部化妆,睡眠时抬高床头15-20度。若出现虹视、雾视等视觉异常或眼压持续不降,需及时联系主诊医生调整治疗策略。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

为什么体温一会高一会低?

体温一会高一会低可能与生理性波动、感染性疾病、内分泌紊乱、自主神经功能失调、药物影响等因素有关。建议密切观察伴随症状,必要时就医排查病因。

1、生理性波动

人体基础体温在一天中会有0.5-1℃的正常波动,清晨较低而傍晚偏高。剧烈运动、情绪激动、进食后或女性排卵期均可出现短暂体温升高,属于正常生理调节现象。这种情况无须特殊处理,保持环境温度适宜即可。

2、感染性疾病

结核病、布鲁氏菌病等慢性感染可表现为午后低热伴夜间盗汗,疟疾等寄生虫感染会出现间歇性高热与正常体温交替。这类疾病通常伴有乏力、消瘦等全身症状,需通过血培养、影像学等检查确诊,可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗感染药物。

3、内分泌紊乱

甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进,出现怕热多汗与体温波动;更年期女性雌激素水平下降可能引发潮热汗出。前者可通过甲巯咪唑片控制,后者可考虑雌二醇凝胶进行激素替代治疗。

4、自主神经功能失调

长期焦虑或压力过大会影响下丘脑体温调节中枢,导致体温调节紊乱,表现为忽冷忽热但测量体温基本正常。这种情况可通过谷维素片调节植物神经,配合放松训练改善。

5、药物影响

抗生素如头孢克肟颗粒、解热镇痛药如对乙酰氨基酚片等药物可能干扰体温调节功能。某些化疗药物如顺铂注射液更易引起药物热,通常停药后体温可逐渐恢复正常。

建议每日固定时间测量腋温并记录,避免剧烈运动后立即测体温。保持充足睡眠,穿着透气棉质衣物。若反复出现体温异常波动超过3天,或伴随头痛、皮疹等症状,应及时到感染科或内分泌科就诊,完善血常规、甲状腺功能等检查明确病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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