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骨裂按压疼痛会无法忍受吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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右膝盖内侧按压疼怎么回事?

右膝盖内侧按压疼痛可能由内侧副韧带损伤、半月板损伤、骨关节炎、滑囊炎、鹅足滑囊炎等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。

1、内侧副韧带损伤:

膝关节内侧副韧带位于股骨与胫骨之间,过度扭转或外力撞击可能导致韧带部分撕裂。典型表现为内侧局部压痛、肿胀,膝关节外翻时疼痛加剧。急性期需冰敷加压包扎,慢性期可进行超声波治疗促进修复。

2、半月板损伤:

内侧半月板撕裂常见于旋转动作中,表现为关节间隙压痛、交锁感或弹响。磁共振检查可明确损伤程度,一度损伤可通过关节制动恢复,三度损伤需关节镜下半月板修整术。

3、骨关节炎:

膝关节内侧间室退变会导致骨赘形成和软骨磨损,晨起僵硬和负重痛是典型症状。X线可见关节间隙狭窄,治疗包括口服氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠等。

4、滑囊炎:

内侧副韧带浅层滑囊反复摩擦可引发炎症,表现为界限清楚的压痛包块。治疗需避免跪姿活动,局部可外用非甾体抗炎药膏,顽固性病例需滑囊穿刺抽液。

5、鹅足滑囊炎:

缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止点处的滑囊炎症,常见于长跑者。疼痛位于胫骨内侧髁下方,治疗包括调整跑姿、微波理疗和局部封闭治疗。

建议减少爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练,体重超标者需控制BMI在24以下。疼痛持续超过两周或伴关节肿胀、发热时应及时就诊骨科,必要时完善磁共振检查明确软组织损伤情况。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肋骨下方按压疼是怎么回事?

肋骨下方按压疼痛可能由肋软骨炎、胃食管反流、胆囊炎、肌肉拉伤、肋骨骨折等原因引起,需结合具体症状和检查明确诊断。

1、肋软骨炎:

肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症是常见诱因,多表现为局部肿胀和压痛。疼痛在深呼吸或咳嗽时加重,可通过热敷缓解症状,严重时需使用非甾体抗炎药治疗。

2、胃食管反流:

胃酸反流刺激食管可能引发剑突下灼痛,常伴有反酸、嗳气等症状。发病与饮食不当、腹压增高等因素有关,可通过抑酸药物和饮食调整改善。

3、胆囊炎:

胆囊炎症会导致右上腹持续性疼痛,可能向右肩背部放射。常见诱因包括胆结石、细菌感染等,急性发作时常需抗生素治疗,反复发作建议胆囊切除术。

4、肌肉拉伤:

胸腹部肌肉过度拉伸或扭伤会造成局部压痛,活动时疼痛明显。多因剧烈运动或外力撞击导致,通常休息2-3周可自行恢复,严重拉伤需物理治疗。

5、肋骨骨折:

外伤导致的肋骨骨折会产生尖锐刺痛,咳嗽或转身时加剧。轻微骨折可通过胸带固定保守治疗,多发性骨折可能需手术内固定。

出现肋骨下方疼痛时建议避免剧烈运动,选择清淡易消化饮食,减少辛辣刺激性食物摄入。注意观察疼痛性质变化,若持续加重或伴随发热、呕吐等症状应及时就医。日常可进行适度胸廓伸展运动增强肌肉耐力,睡眠时保持半卧位有助于减轻胃食管反流症状。长期反复疼痛需通过超声、CT等影像学检查明确病因。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

心肺复苏每分钟按压多少次?

心肺复苏的胸外按压频率通常为每分钟100至120次。按压频率主要与心脏骤停的病理生理机制、按压有效性、患者体型差异、施救者疲劳程度以及设备辅助情况等因素有关。

1、心脏骤停机制:

心室颤动或无脉性室速导致心脏泵血功能丧失时,持续按压可维持约25%至30%的心输出量。频率低于100次可能无法产生足够冠脉灌注压,超过120次则影响按压深度和回弹。

2、按压有效性:

有效按压需达到5至6厘米深度,频率过快易导致按压深度不足。2015年国际复苏指南强调按压中断时间应控制在10秒内,频率稳定有助于保持血流连续性。

3、患者体型差异:

儿童患者按压频率相同,但深度调整为胸廓前后径1/3。肥胖患者需增加按压力量以达到标准深度,但不应通过加快频率补偿。

4、施救者疲劳:

持续两分钟高质量按压后,施救者按压效率下降约20%。双人轮换时应在不中断节奏前提下完成交接,避免频率波动影响复苏效果。

5、设备辅助情况:

使用机械按压装置可精确维持100至120次/分钟频率。反馈装置能实时提示按压深度和频率偏差,提高院前急救质量。

实施心肺复苏时需确保环境安全,暴露患者胸部并定位两乳头连线中点。按压间隙让胸廓完全回弹,避免过度通气。每两分钟评估心律并轮换施救者,持续至专业医疗人员到达。未经培训者可遵循调度员指导进行单纯胸外按压,公共场所应优先使用自动体外除颤仪。日常加强心肺复苏模拟训练,掌握正确手法能显著提高抢救成功率。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

耳朵有包按压疼痛怎么回事?

耳朵有包按压疼痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、外耳道炎、淋巴结肿大或耳部外伤等原因引起,可通过局部清洁、抗感染治疗、手术引流等方式缓解。

1、毛囊炎:

耳部毛囊细菌感染会导致局部红肿热痛,形成脓性包块。常见于频繁掏耳、卫生不良或免疫力低下人群。需保持患处干燥清洁,避免挤压,医生可能建议使用抗生素软膏控制感染。

2、皮脂腺囊肿:

耳部皮脂腺导管阻塞形成囊肿,继发感染时出现压痛。囊肿质地较硬,可能伴随黄色分泌物渗出。未感染时可观察,感染期需口服抗生素,反复发作的囊肿需手术切除。

3、外耳道炎:

外耳道皮肤炎症可能引发局部肿胀疼痛,常与游泳进水、过度清洁或过敏有关。表现为耳道红肿、灼热感,严重时影响听力。治疗包括局部消毒、抗生素滴耳液,避免抓挠刺激。

4、淋巴结肿大:

耳周淋巴结感染或炎症反应会导致耳后或耳下出现压痛性包块,可能伴随发热。常见于咽喉炎、中耳炎等邻近器官感染。需针对原发病治疗,淋巴结通常随炎症消退而缩小。

5、耳部外伤:

耳廓挫伤或撕裂伤后形成血肿,继发感染时出现疼痛性包块。早期冷敷可减少肿胀,已形成脓肿需切开引流。外伤后需注意保护创面,防止继发软骨膜炎等并发症。

日常应注意避免用力掏耳或佩戴过紧耳机,保持耳部干燥清洁。出现持续疼痛、包块增大或伴随发热时需及时就医。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素C增强免疫力。耳部包块未明确诊断前切忌自行挑破或热敷,防止感染扩散。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

骨裂三天就能下地走路了吗?

骨裂后三天能否下地走路需根据损伤程度决定,轻微骨裂可能允许短时间负重,严重骨裂需严格制动。恢复时间主要与骨折类型、部位、年龄、治疗方案及个体差异有关。

1、骨折类型:

线性骨裂未累及关节面时,可能允许早期保护性负重;粉碎性骨折或伴有明显移位的骨裂需绝对制动。稳定性骨折通过外固定后可尝试部分负重,不稳定性骨折过早活动可能导致二次损伤。

2、损伤部位:

上肢非承重骨骨裂恢复较快,肋骨骨裂三天后可在胸带保护下活动;下肢承重骨如胫骨、距骨等骨裂需更长时间制动。足部跖骨骨裂需穿硬底鞋保护,跟骨骨裂需严格避免负重。

3、年龄因素:

儿童骨裂愈合速度是成人的2-3倍,部分青枝骨折三天后可在支具保护下活动。老年人因骨质疏松需延长制动期,过早负重易导致骨折线扩大或畸形愈合。

4、治疗方案:

采用石膏固定者需严格遵医嘱制动,使用可拆卸支具者可能允许早期康复训练。关节周围骨裂需配合持续冷敷和抬高患肢,脊柱压缩性骨折需佩戴矫形器。

5、个体差异:

存在糖尿病、周围血管病变等基础疾病者需延长制动时间。营养状况良好、无吸烟习惯的患者骨痂形成较快,可适当提前进行康复评估。

骨裂后应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800国际单位维生素D,可通过乳制品、深绿色蔬菜及海产品补充。急性期过后可在医生指导下进行非负重关节活动度训练,如踝泵运动、直腿抬高等。恢复期逐步增加抗阻力训练,使用水中步行或固定自行车改善下肢肌力。定期复查X线确认骨痂生长情况,出现异常疼痛或肿胀需立即停止活动并就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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