肝衰竭需要做肝移植吗

Question

肝衰竭需要做肝移植吗

Answer 1

肝衰竭是否需肝移植取决于病情严重程度，主要评估指标包括肝功能分级、并发症及对药物治疗的反应。

1、肝功能分级

Child-Pugh分级C级或MELD评分超过25分时，肝移植是首选治疗方案。此类患者常伴有凝血功能障碍、顽固性腹水等表现。

2、急性肝衰竭

暴发性肝衰竭患者若出现肝性脑病III-IV级或凝血酶原时间显著延长，需在48小时内评估移植指征。此类情况死亡率超过80％，移植是唯一生存机会。

3、慢性肝病进展

肝硬化失代偿期反复出现肝性脑病、食管静脉破裂出血或肝肾综合征时，移植可改善预后。药物治疗无效的慢性肝衰竭5年生存率不足20％。

4、代谢性疾病

威尔逊病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等代谢性肝病导致的肝衰竭，移植可根治原发病。这类患者移植后10年生存率可达75％以上。

建议肝衰竭患者定期监测肝功能指标，避免高蛋白饮食及肝毒性药物，所有移植评估均需在专科医师指导下进行。