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女性泌尿外科看什么病

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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泌尿外科手术有什么并发症?

泌尿外科手术常见并发症包括出血、感染、尿路损伤、尿失禁及性功能障碍。

1、出血:

术中或术后出血是泌尿外科手术常见并发症,多与手术操作损伤血管或凝血功能异常有关。前列腺切除、肾部分切除等手术出血风险较高。轻度出血可通过压迫止血,严重出血需输血或再次手术干预。

2、感染:

术后感染可发生在手术切口、泌尿系统或全身,表现为发热、局部红肿、尿液浑浊等症状。导尿管留置、糖尿病患者及免疫力低下者感染风险增加。预防性使用抗生素可降低感染发生率。

3、尿路损伤:

手术可能意外损伤输尿管、膀胱等尿路结构,导致尿漏或尿路梗阻。腹腔镜或机器人手术中器械操作不当是主要原因。轻微损伤可自行愈合,严重损伤需手术修复。

4、尿失禁:

前列腺手术尤其是根治性前列腺切除术后,约5-30%患者会出现暂时性或永久性尿失禁。与尿道括约肌损伤或神经功能受损有关。盆底肌训练可改善症状,严重者需人工括约肌植入。

5、性功能障碍:

盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经血管束,导致勃起功能障碍。前列腺癌根治术后勃起功能障碍发生率可达30-70%。药物辅助治疗和心理疏导有助于功能恢复。

术后应保持充足水分摄入,每日饮水2000-3000毫升有助于预防尿路感染和结石形成。避免剧烈运动1-2个月,防止手术部位出血。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,多摄入富含维生素C的蔬果促进伤口愈合。定期复查尿常规和泌尿系超声,监测肾功能变化。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状应及时就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

冠状动脉粥样硬化看什么科?

冠状动脉粥样硬化建议就诊心血管内科。该疾病属于心血管系统病变,主要涉及心脏供血血管的狭窄或堵塞,需通过专业心血管检查评估病情严重程度。

1、心血管内科:

心血管内科是诊治冠状动脉粥样硬化的核心科室,医生会通过问诊了解胸痛特点,结合心电图、心脏超声等基础检查初步判断病情。对于疑似病例,可能进一步安排冠状动脉造影或CT血管成像明确血管狭窄程度。

2、心脏介入科:

当冠状动脉粥样硬化发展为严重狭窄时,心脏介入科医生会实施支架植入等微创手术。该科室专门处理需导管介入治疗的血管病变,能通过桡动脉或股动脉路径完成血管再通。

3、胸痛中心:

急性胸痛发作时可优先选择胸痛中心就诊,这类医疗机构配备24小时待命的急救团队,能快速鉴别心肌梗死。胸痛中心实行绿色通道制度,可在最短时间内完成血液检测和影像学检查。

4、康复医学科:

完成急性期治疗后,康复医学科能制定个性化心脏康复方案。通过运动心肺功能评估,指导患者进行安全的有氧训练,同时监测血压、心率等指标,帮助改善心血管功能。

5、内分泌科:

合并糖尿病的患者需联合内分泌科管理血糖,长期高血糖会加速动脉粥样硬化进程。内分泌科医生将调整降糖方案,把糖化血红蛋白控制在7%以下,减少血管内皮损伤。

冠状动脉粥样硬化患者日常需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议选择快走、游泳等中等强度运动,每周累计150分钟,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期监测血压、血脂指标。外出时随身携带硝酸甘油片,胸痛持续15分钟不缓解应立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

两个月宝宝咳嗽看什么科室?

两个月宝宝咳嗽建议优先就诊儿科或新生儿科。咳嗽可能由呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应、先天性发育异常或环境刺激等因素引起。

1、呼吸道感染:

婴儿免疫系统未完善,易受病毒或细菌感染引发支气管炎、肺炎等。表现为咳嗽伴喉鸣、呼吸急促,需医生听诊肺部并可能进行血常规检查。治疗以雾化吸入、拍背排痰为主,严重时需住院观察。

2、胃食管反流:

婴儿贲门括约肌发育不成熟,奶液反流刺激咽喉可引起呛咳。多在喂奶后平卧时发作,建议抬高床头30度,喂奶后竖抱拍嗝20分钟。持续反流需进行24小时食管pH监测确诊。

3、过敏反应:

尘螨、宠物皮屑或母乳中过敏原可能诱发过敏性咳嗽。常伴打喷嚏、面部湿疹,需排查生活环境过敏源。母乳喂养母亲应忌口海鲜、坚果等高风险食物。

4、先天性异常:

气管软化、血管环压迫等先天问题会导致持续性咳嗽。咳嗽声呈金属音或犬吠样,需通过胸部CT或支气管镜检查确诊。部分病例需要手术矫正。

5、环境刺激:

干燥空气、二手烟或粉尘直接刺激呼吸道黏膜。保持室内湿度50%-60%,每日通风2次,严禁任何形式的吸烟暴露。使用空气净化器可减少悬浮颗粒物。

护理期间注意观察咳嗽频率、有无发热或口唇发绀。母乳喂养继续按需哺乳,人工喂养可适当增加喂水次数。保持鼻腔通畅,使用生理盐水滴鼻后吸鼻器清理。避免包裹过厚影响呼吸,睡眠时采用侧卧位减少呛咳风险。如咳嗽持续超过3天或出现呼吸频率>60次/分、肋间隙凹陷等危险体征,需立即急诊处理。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

女性泌尿外科主要看什么病?

女性泌尿外科主要诊治尿路感染、尿失禁、膀胱过度活动症、泌尿系结石及盆腔器官脱垂等疾病。

1、尿路感染:

女性尿路感染发病率较高,常见类型包括膀胱炎和肾盂肾炎。典型症状为尿频、尿急、排尿灼痛,严重时可出现血尿或发热。主要与女性尿道短、性生活活跃、绝经后雌激素水平下降等因素有关。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素,同时建议多饮水、避免憋尿。

2、尿失禁:

压力性尿失禁在经产妇和老年女性中多见,表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。盆底肌松弛是主要原因,可能与妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽等有关。轻中度患者可通过凯格尔运动改善,重度需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。

3、膀胱过度活动症:

以尿急伴或不伴尿失禁为特征,每日排尿可达8次以上。发病与膀胱逼尿肌过度收缩、神经调节异常相关。行为训练结合M受体阻滞剂是主要治疗方式,严重者可行膀胱肉毒杆菌注射。

4、泌尿系结石:

肾结石下行至输尿管可引起剧烈腰痛和血尿。女性发病率低于男性,但绝经后风险上升。结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。小于6毫米的结石多能自行排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、盆腔器官脱垂:

膀胱膨出是最常见类型,表现为下坠感、排尿困难。多产、长期腹压增高是主要诱因。轻度脱垂可用子宫托保守治疗,重度需行盆底重建手术。常合并直肠膨出或子宫脱垂,需多学科协作诊疗。

女性泌尿系统疾病预防需注意每日饮水1500-2000毫升,避免久坐久站。凯格尔运动应作为日常锻炼,每周3-5次。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。出现血尿、反复尿路感染或排尿障碍时,建议尽早就诊泌尿外科专科。饮食上限制高草酸食物如菠菜,适量补充维生素D和钙剂有助于预防结石复发。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

淋巴结肿大看什么科室最好?

淋巴结肿大建议首诊普通外科或血液科。具体科室选择需结合肿大特点,主要有伴随症状、肿大范围、基础疾病、病程进展速度、是否伴随发热等因素。

1、伴随症状:

若伴随咽喉痛、牙龈肿痛等局部感染症状,可先就诊耳鼻喉科或口腔科。无明确感染灶但存在盗汗、体重下降等全身症状时,需优先考虑血液科排查淋巴系统疾病。

2、肿大范围:

单侧颈部或腋窝局限性肿大常见于局部炎症反应,普通外科即可处理。全身多发淋巴结肿大伴肝脾肿大时,血液科能更全面评估造血系统异常。

3、基础疾病:

有结核病史者建议感染科排查淋巴结结核,风湿免疫疾病患者需风湿免疫科评估疾病活动度。肿瘤病史患者应至肿瘤科复查是否出现转移。

4、病程进展:

急性起病伴触痛多属感染性病变,普外科可处理。无痛性进行性增大超过2周需血液科排除恶性肿瘤,儿童持续肿大建议儿科血液专科就诊。

5、伴随发热:

低热伴淋巴结压痛可能为病毒感染,发热门诊可初步筛查。高热不退伴淋巴结迅速增大时,急诊科能快速完成脓毒症等急症评估。

日常应注意记录淋巴结大小变化速度及伴随症状,避免反复按压刺激肿大部位。保证充足睡眠有助于免疫调节,急性期可食用冬瓜、薏仁等利湿消肿食材。若出现淋巴结硬度增加、固定不移或直径超过2厘米,需及时复查增强CT或活检。适度进行八段锦等温和运动,避免剧烈活动加重淋巴循环负担。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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