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得了尿毒症要如何解决

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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糖尿病是尿毒症的前兆吗?

糖尿病不一定是尿毒症的前兆,但长期血糖控制不佳可能增加尿毒症风险。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要与血糖控制不良、高血压、遗传因素、血脂异常、吸烟等因素有关。

糖尿病患者若长期处于高血糖状态,可能损伤肾小球滤过功能,早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可能出现大量蛋白尿、水肿等症状。部分患者可能发展为糖尿病肾病终末期,即尿毒症阶段,此时肾功能严重受损,需依赖透析或肾移植维持生命。

并非所有糖尿病患者都会进展为尿毒症。通过早期干预如严格控制血糖血压、定期监测尿微量白蛋白、调整饮食结构等措施,多数患者可延缓或避免肾功能恶化。少数合并其他危险因素如长期高血压未控制、反复泌尿系统感染的患者,肾功能恶化概率相对较高。

糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克左右,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免使用肾毒性药物,保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性。出现持续泡沫尿、夜尿增多、下肢浮肿等症状时需及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

糖尿病会引起尿毒症吗?

糖尿病可能会引起尿毒症。长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病,进而发展为尿毒症。尿毒症是糖尿病肾病的终末期表现,需通过透析或肾移植治疗。

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,高血糖会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。早期可能仅表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿和高血压。若未及时干预,肾功能持续恶化,最终可能发展为尿毒症。除糖尿病肾病外,糖尿病还可能通过加速动脉硬化间接影响肾功能。

并非所有糖尿病患者都会发展为尿毒症。通过严格控制血糖血压、定期监测尿微量白蛋白和肾功能、使用血管紧张素转换酶抑制剂等保护肾脏的药物,可显著延缓糖尿病肾病的进展。早期发现和干预对预防尿毒症至关重要。

糖尿病患者应定期检查肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,发现异常及时就医。

肾虚是否会变成尿毒症?

肾虚一般不会直接变成尿毒症,但长期未干预可能增加肾脏疾病风险。肾虚与尿毒症属于不同阶段的健康问题,前者多为功能失调,后者是肾功能严重衰竭的终末状态。

肾虚在中医范畴指肾脏精气阴阳不足,常见腰膝酸软、畏寒乏力等症状,多与劳累、衰老或慢性病相关。早期肾虚通过调理生活方式、中药干预可有效改善,不会直接损伤肾脏结构。若长期忽视调理,可能加重基础疾病如高血压、糖尿病,这些疾病持续进展会损害肾小球滤过功能,最终导致慢性肾脏病。

尿毒症是慢性肾脏病终末期表现,需满足肾小球滤过率极低或肾脏完全失去功能等医学标准。从肾虚发展到尿毒症需经历数年甚至数十年的病理过程,且必须存在明确的器质性病变,如糖尿病肾病、慢性肾炎等。单纯肾虚若无合并器质性疾病,极少直接进展至尿毒症。

建议肾虚人群定期监测血压、血糖及尿常规,避免滥用肾毒性药物。保持低盐低蛋白饮食,适度练习八段锦等传统养生功法。若出现水肿、夜尿增多等异常症状,应及时就医评估肾功能。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

尿毒症性心肌病严重吗?

尿毒症性心肌病通常较为严重,属于尿毒症患者常见的心血管并发症之一。尿毒症性心肌病主要由长期肾功能衰竭导致代谢紊乱、毒素蓄积、水电解质失衡等因素引起,可能表现为心肌肥厚、心功能下降、心律失常等症状。该病需通过血液透析、药物治疗、饮食控制等方式干预,严重者可能需肾移植。

尿毒症性心肌病的严重性体现在其对心脏结构和功能的持续性损害。由于肾功能衰竭无法有效清除体内毒素,尿毒症毒素如甲状旁腺激素、晚期糖基化终产物等可直接损伤心肌细胞,导致心肌纤维化、心室肥厚及舒张功能障碍。同时,长期高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症会进一步加重心脏负荷,加速心功能恶化。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现,甚至突发恶性心律失常或心源性猝死。

部分尿毒症性心肌病患者在早期可能症状较轻,仅表现为轻度活动耐量下降或偶发心悸。若及时通过规律透析清除毒素、纠正贫血及电解质紊乱,配合降压药、利尿剂等药物治疗,可延缓病情进展。但若已出现明显心室扩大或射血分数降低,则预后较差,五年生存率显著低于普通尿毒症患者。

尿毒症性心肌病患者需严格限制每日水分及钠盐摄入,避免高钾食物如香蕉、橙子等,同时遵医嘱使用重组人促红细胞生成素纠正贫血。定期监测血压、心率及体重变化,透析期间注意控制干体重。建议每三个月复查心脏超声评估心功能,若出现胸闷加重、端坐呼吸等症状需立即就医。合并糖尿病或高血压者需优先控制原发病,必要时由心血管科与肾内科联合制定治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

为什么会有尿毒症?

尿毒症通常由慢性肾脏病终末期、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等原因引起。尿毒症是肾功能严重衰竭导致代谢废物无法排出体外的临床综合征,需通过血液透析或肾移植等替代治疗维持生命。

1、慢性肾脏病终末期

长期未控制的慢性肾脏病会逐步发展为尿毒症。肾脏组织持续纤维化导致滤过功能丧失,肌酐、尿素氮等毒素蓄积。患者可能出现贫血、水肿、皮肤瘙痒等症状。治疗需规律血液透析,常用药物包括促红细胞生成素、碳酸镧等,终末期需评估肾移植指征。

2、糖尿病肾病

长期高血糖损害肾小球滤过膜,引发蛋白尿和肾功能进行性下降。典型表现为泡沫尿、血压升高,后期出现氮质血症。控制血糖血压是关键,药物可选用SGLT2抑制剂、ACEI类降压药,晚期需肾脏替代治疗。

3、高血压肾病

持续高血压导致肾小动脉硬化,肾单位缺血性坏死。常见夜尿增多、血肌酐缓慢上升。需严格将血压控制在130/80mmHg以下,推荐钙拮抗剂联合ARB类药物,终末期需透析干预。

4、肾小球肾炎

免疫复合物沉积引发肾小球滤过屏障破坏,表现为血尿、蛋白尿伴肾功能恶化。急性期可用糖皮质激素冲击治疗,慢性进展者需服用免疫抑制剂如环磷酰胺,肾功能不可逆损伤时需透析支持。

5、多囊肾

遗传性囊肿压迫正常肾组织导致功能丧失,超声可见双侧肾脏多发囊肿。常合并肝囊肿、颅内动脉瘤,疼痛和反复尿路感染是常见症状。治疗以控制并发症为主,终末期需肾脏替代治疗。

预防尿毒症需定期监测肾功能,控制血压血糖在理想范围,避免肾毒性药物。已确诊慢性肾脏病患者应低盐低蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整,适度运动改善心肺功能。出现乏力、食欲下降等异常应及时复查肾功,早期干预可延缓疾病进展。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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