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腱鞘炎一生“宿敌”——扶他林

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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大拇指腱鞘炎是什么?
大拇指腱鞘炎是由于拇指肌腱在腱鞘内反复摩擦或过度使用导致的炎症。治疗可通过休息、冷敷、药物和物理疗法缓解症状。腱鞘炎常见于频繁使用拇指的人群,如长时间使用手机或从事手工劳动。 1、遗传因素:某些人可能因遗传原因导致肌腱或腱鞘结构较脆弱,更容易发生炎症。 2、环境因素:长期从事需要拇指频繁活动的职业,如打字、手工制作或使用手机,会增加腱鞘炎的风险。 3、生理因素:随着年龄增长,肌腱和腱鞘的弹性下降,容易因轻微损伤引发炎症。 4、外伤:拇指区域的直接外伤或扭伤可能导致腱鞘炎的发生。 5、病理因素:类风湿性关节炎或糖尿病等慢性疾病可能增加腱鞘炎的发病率。 治疗方法包括: 1、休息:减少拇指活动,避免加重炎症。 2、冷敷:每天多次用冰袋敷在患处,每次15-20分钟,减轻肿胀和疼痛。 3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛和炎症;严重时可局部注射类固醇药物。 4、物理疗法:通过热敷、超声波治疗或拉伸运动促进血液循环和恢复。 5、手术:对于反复发作或严重病例,可能需要手术切开腱鞘以缓解压力。 预防措施包括: 1、避免长时间重复拇指动作,定期休息。 2、使用符合人体工学的工具,减少拇指负担。 3、加强手部肌肉锻炼,提高肌腱的耐力和弹性。 大拇指腱鞘炎虽然常见,但通过及时治疗和预防措施可以有效缓解症状并避免复发。如果症状持续或加重,建议尽早就医以获得专业诊疗。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

克林霉素一般输几天一个疗程?
克林霉素的疗程通常为7-14天,具体天数需根据感染类型和严重程度由医生决定。治疗期间需严格遵医嘱,避免自行调整用药时间或剂量。 1、克林霉素是一种广谱抗生素,常用于治疗由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌引起的感染,如呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨关节感染等。疗程的长短主要取决于感染的类型和严重程度。对于轻度感染,如皮肤软组织感染,疗程通常为7天;而对于严重感染,如骨关节感染或深部组织感染,疗程可能需要延长至10-14天,甚至更久。 2、在治疗过程中,医生会根据患者的病情变化和药物反应调整疗程。例如,如果患者在用药3-5天后症状明显改善,医生可能会继续用药至7天;如果症状未缓解或出现新的感染迹象,医生可能会延长疗程或更换药物。对于免疫功能低下的患者,如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的患者,疗程也可能需要适当延长。 3、克林霉素的使用需注意药物的副作用和耐药性问题。常见副作用包括胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应如皮疹、瘙痒以及肝功能异常。长期使用克林霉素还可能导致肠道菌群失调,增加艰难梭菌感染的风险。患者在用药期间应密切观察身体反应,如出现严重副作用,需及时就医。 4、为了确保治疗效果,患者在用药期间应严格遵医嘱,按时按量服药,避免漏服或自行停药。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足休息、适度运动,有助于增强免疫力,促进康复。对于需要长期用药的患者,医生可能会建议定期进行血常规、肝肾功能等检查,以监测药物对身体的潜在影响。 克林霉素的疗程应根据感染类型和患者个体情况灵活调整,治疗期间需密切监测病情变化和药物反应,确保安全有效地控制感染。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

房颤患者一定要吃华法林吗?
房颤患者是否需要服用华法林取决于血栓风险,高血栓风险患者通常需要长期服用华法林或其他抗凝药物,低风险患者可能无需使用。房颤患者的心房收缩功能异常,血液容易在心房内淤积形成血栓,血栓脱落可能导致脑卒中等严重后果。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成,降低血液凝固能力,从而预防血栓形成。但华法林的使用需要定期监测凝血功能,调整剂量以避免出血风险。 1、房颤患者血栓风险评估:房颤患者是否需要服用华法林,首先需进行血栓风险评估。常用的评估工具包括CHA2DS2-VASc评分,评分越高,血栓风险越大。评分≥2分的男性或≥3分的女性通常建议使用抗凝药物。低风险患者评分≤1分可能无需抗凝治疗,但需定期复查。 2、华法林的作用机制与使用注意事项:华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,降低血液凝固能力。使用华法林需定期监测国际标准化比值INR,目标值通常为2.0-3.0。INR过高可能导致出血,过低则无法有效预防血栓。患者需避免大量摄入富含维生素K的食物如菠菜、甘蓝,并注意与其他药物的相互作用。 3、华法林的替代药物:对于不适合使用华法林的患者,可选择新型口服抗凝药物NOACs,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班。NOACs无需常规监测凝血功能,出血风险相对较低,但价格较高,且在某些情况下如肾功能不全需调整剂量。 4、非药物治疗选择:对于部分房颤患者,可考虑非药物治疗,如导管消融术或左心耳封堵术。导管消融术通过射频或冷冻能量破坏心房内的异常电活动,恢复窦性心律。左心耳封堵术通过封堵左心耳,减少血栓形成的风险。这些方法适用于药物治疗无效或无法耐受的患者。 房颤患者是否需要服用华法林应根据血栓风险、个体健康状况及治疗目标综合评估,高血栓风险患者通常需长期抗凝治疗,低风险患者可能无需使用,但需定期复查。选择合适的抗凝药物或非药物治疗方法,需在医生指导下进行,以确保安全性和有效性。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

手指腱鞘炎的症状是什么?
手指腱鞘炎的主要症状包括手指疼痛、肿胀、活动受限,严重时可能出现弹响或卡顿感。治疗可通过休息、热敷、药物治疗和物理治疗缓解症状,必要时需手术干预。 1、手指疼痛是腱鞘炎的典型表现,疼痛多位于手指根部或手掌侧,尤其在活动时加重。疼痛可能与腱鞘内炎症导致的水肿和压力增加有关。建议减少手指活动,避免重复性动作,必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸缓解疼痛。 2、肿胀是腱鞘炎的常见症状,表现为手指局部肿胀,可能伴有皮肤发红。肿胀是由于腱鞘内炎症反应引起的液体渗出。热敷可促进血液循环,减轻肿胀,每日2-3次,每次15-20分钟。同时,可尝试使用含有消炎成分的外用药膏,如扶他林软膏。 3、活动受限是腱鞘炎的另一重要症状,患者可能感到手指僵硬,难以弯曲或伸直。这与腱鞘炎症导致的肌腱滑动受阻有关。物理治疗如超声波治疗或电疗可帮助缓解症状,改善手指活动度。适当的手指伸展运动也有助于恢复功能。 4、弹响或卡顿感是腱鞘炎加重的表现,患者可能在活动手指时听到弹响或感到卡顿。这是由于腱鞘狭窄导致肌腱滑动不畅。对于严重病例,可能需要手术治疗,如腱鞘切开术或微创松解术,以解除腱鞘的压迫,恢复肌腱的正常滑动。 手指腱鞘炎的症状多样,早期识别和干预至关重要。通过休息、热敷、药物治疗和物理治疗,大多数患者可有效缓解症状。对于严重病例,手术是必要的治疗手段。及时就医并遵循可显著改善预后,恢复手指功能。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

打戈舍瑞林后能恢复月经吗?
打戈舍瑞林后月经能否恢复取决于个体情况和治疗目的,通常停药后月经会逐渐恢复。戈舍瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂,常用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺癌等疾病。其作用机制是通过抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,从而达到治疗目的。在治疗期间,月经可能会暂时停止,这属于正常现象。停药后,垂体功能逐渐恢复,月经通常会在数周至数月内恢复正常。但若患者存在卵巢功能衰退或其他妇科疾病,恢复时间可能延长。治疗期间应定期随访,监测激素水平和身体反应,必要时调整治疗方案。饮食上可多摄入富含维生素B6、维生素E和铁的食物,如坚果、绿叶蔬菜和瘦肉,有助于调节内分泌。适当进行瑜伽、散步等低强度运动,也有助于改善血液循环和情绪状态。若停药后月经长时间未恢复,建议及时就医,进行详细检查,排除其他潜在问题。打戈舍瑞林后月经恢复是一个渐进过程,需耐心等待并配合医生指导,必要时可进行激素替代治疗或其他干预措施。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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