多发性骨髓瘤引发的肾功能衰竭怎么办

Question

多发性骨髓瘤引发的肾功能衰竭怎么办

Answer 1

多发性骨髓瘤引发的肾功能衰竭可通过控制原发病、血液透析、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。该并发症通常由轻链蛋白沉积、高钙血症、肾小管损伤、淀粉样变性等原因引起。

1、控制原发病：

针对多发性骨髓瘤进行化疗或靶向治疗，常用硼替佐米、来那度胺等药物抑制异常浆细胞增殖，减少轻链蛋白产生，减轻肾脏负担。

2、血液透析：

急性肾功能衰竭需及时进行血液净化，清除体内轻链蛋白及代谢废物，纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。

3、药物治疗：

使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，利尿剂改善水钠潴留，必要时联用糖皮质激素减轻肾间质炎症反应。

4、肾脏替代治疗：

终末期肾病患者需评估肾脏移植可行性，或长期维持性透析，同时密切监测骨髓瘤相关指标预防复发。

患者需限制高嘌呤饮食，每日监测尿量及体重变化，定期复查肾功能与血清游离轻链水平，避免使用肾毒性药物。