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劳累性心绞痛能治好吗

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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单心室的孩子有救吗?
单心室的孩子是可以通过医学干预获得治疗机会的,主要依赖外科手术、药物管理和综合护理等方式来改善心功能和生活质量。虽然单心室是复杂的先天性心脏畸形,但通过早期诊断和科学的治疗,许多患者可以获得较长的生存期和较好的生活质量。 1、单心室的成因与认识 单心室是一种先天性心脏病,主要原因在于胎儿心脏发育异常,导致只有一个心室功能正常。这种病因可能与遗传因素、母体孕期健康状况及外部环境因素有关。例如,遗传疾病如染色体异常、母亲孕期感染风疹或接触有毒物质、部分药物的不当使用都可能增加胎儿患病风险。由于单心室会影响血液的正常循环和氧交换,患者出生后可能出现紫绀、呼吸困难和生长发育迟缓等表现。 2、治疗方式:手术矫正 单心室的主要治疗依赖多阶段的外科手术,常见的手术包括以下三种: 诺伍德手术:适用于出生后几天到几周的患者,目的是重建主动脉和肺动脉连接,改善血液流向,提高氧供水平。 双向格林手术:这一阶段的手术在婴儿6个月左右进行,进一步优化血液分流方式,减轻单心室负担。 Fontan手术:通常在3-4岁时完成,彻底分离体循环与肺循环,降低长远并发症风险。 这些手术的成功率与医院条件和患者身体状况密切相关,家长需选择经验丰富的治疗团队。 3、药物与长期护理支持 除了手术,部分孩子需要长期药物治疗,如利尿剂减轻心脏负担,阿司匹林避免血栓形成,或者针对心律紊乱的药物。合理安排饮食有助于增强免疫力,建议丰富蛋白质和维生素摄入,但需根据医生建议调整。定期随访监测心功能及并发症如肺动脉高压、心律失常等也是不可忽视的环节。 4、心理支持与家庭配合 长期治疗过程中,患儿情绪和心理健康也需要关注。家长需给予足够的鼓励,并在可能的情况下为孩子安排适当的社交活动。与主治医师积极配合,保持耐心和信心,对康复过程有重要意义。 单心室的治疗尽管困难,但通过及时干预与综合管理,这些孩子仍能拥有完整而有意义的人生。及早寻求专业的诊断和治疗,是争取最佳生活质量的关键,希望每个孩子都能得到及时救治,活出光亮的未来。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

哪些心脏病会引起背部疼痛?
心脏病可能会引起背部疼痛,尤其是心脏缺血相关的疾病如心绞痛、心肌梗死等,这通常表现为放射性疼痛,通过药物、手术及健康管理可以缓解症状并改善生活质量。 1、心绞痛: 心绞痛是心脏冠状动脉供血不足导致的病症,其疼痛常表现为胸痛,并可能向背部、肩膀甚至手臂放射,尤其是在劳累或情绪激动时更易发作。缓解的方法包括服用硝酸甘油等扩血管药物改善血流,以及生活中减少体力负担、控制血压血脂。 2、心肌梗死: 心肌梗死是由于冠状动脉完全堵塞导致的一种急性心脏病,这可能引发剧烈胸痛,同时伴随背部剧烈疼痛,也可能出现出汗、呼吸困难等症状。如果出现这种情况,应立即拨打急救电话,患者治疗可以通过溶栓、放置支架或冠脉搭桥手术恢复血流。康复期建议规范药物治疗如阿司匹林或他汀类药物。 3、主动脉夹层: 这是心脏及大血管疾病中的急危重症,表现为突发性剧烈疼痛,常向背部或腹部扩展。此病需要通过紧急CT明确诊断,治疗以手术修补或介入支架为主,伴随降压药控制心血管张力。 4、心包疾病: 心包炎或心包积液等疾病也可能引发背部不适,疼痛常伴随深呼吸恶化,结合发热、乏力等其他症状。轻症用非甾体抗炎药缓解症状,重症需要在心脏彩超指导下抽取积液。 背部疼痛可能是多种心脏疾病的信号,若疼痛持续时间较长或伴随其他症状,应尽早就医,通过心电图、心脏彩超等检查找出具体病因。积极治疗原发病才是缓解疼痛,并预防病情恶化的关键。关注自己的身体变化,及时筛查心血管健康,是预防心脏病带来危害的重要一步。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

心慌心悸吃什么药?
心慌心悸可能是由多种因素引发,如焦虑、贫血、甲状腺功能异常或心律失常等,可根据具体病因选择药物治疗,常见药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔、抗焦虑药如劳拉西泮、以及抗心律失常药如普罗帕酮。建议在医生指导下进行药物调整。 1、病因分析 心慌心悸是一种常见的不适症状,可能由以下原因引起: 心理因素:焦虑、压力过大或睡眠不足可能诱发心慌心悸。心理压力增加时,体内儿茶酚胺水平上升,会导致心率加快。 生理因素:贫血或电解质紊乱会降低血液携氧能力或神经肌肉的正常运作,进而引起心脏代偿性加速。 疾病因素:甲状腺功能亢进、心律失常、冠心病都会使心脏负担加重导致症状。 药物或外界刺激:摄入过量咖啡因、酒精或某些药物如减肥药或兴奋剂也可能是诱因。 2、常见药物治疗 治疗应从确诊明确病因出发,不建议自行用药,可根据情况选择以下药物: 缓解心率过快的药物:美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂可有效平稳心率。建议用于心率过快或心律紊乱的患者,但需注意有低血压或支气管哮喘者不适合使用。 缓解焦虑的药物:劳拉西泮阿普唑仑等抗焦虑药物,可缓解因焦虑引起的心慌心悸,但需严格遵医嘱使用,避免成瘾。 抗心律失常药:普罗帕酮、胺碘酮适用于病理性心律失常患者。这类药物效果显著,但副作用较大,需在心内科医生指导下服用。 3、非药物管理辅助 除了药物治疗,日常生活中的调整也至关重要: 多休息,避免过度劳累:减少压力,确保充足睡眠是缓解心慌心悸的重要方法。 调整饮食:限制咖啡因和酒精摄入,补充富含镁和钾的食物如香蕉、坚果有助于维持正常心肌功能。 适度运动:每天进行30分钟的中低强度运动如散步或瑜伽可以缓解焦虑,同时增强心血管功能。 尽管心慌心悸可能是暂时的,但也可能是某些潜在疾病的信号,尤其反复发作或伴有呼吸急促、胸痛等症状时,应立即就医明确诊断。在医师评估下选择恰当的治疗方式,同时注意生活方式的调整,可以更好地控制心慌心悸的发生。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

慢性心力衰竭的临床表现?

慢性心力衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、水肿等症状,具体表现因病情严重程度不同而有所差异。1、呼吸困难:患者可能在轻度活动或平躺时感到呼吸急促,严重时甚至在静息状态下也会出现气短。这与心脏泵血功能下降导致肺部淤血有关。2、乏力:患者常感到疲劳无力,日常活动能力明显下降,可能与心脏输出量减少、组织供氧不足有关。3、水肿:常见于下肢,尤其是脚踝和腿部,严重时可能波及腹部和全身,这与体液潴留和静脉压力升高有关。4、心悸:患者可能感到心跳加速或不规则,可能与心脏功能不全导致的心律失常有关。5、夜间阵发性呼吸困难:部分患者会在夜间突然醒来,感到极度呼吸困难,需坐起才能缓解,这与平躺时回心血量增加、肺部淤血加重有关。

慢性心力衰竭的日常护理中,饮食应低盐低脂,避免加重心脏负担。建议每日盐摄入量控制在5克以下,多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等。适当进行轻度有氧运动如散步、太极,有助于改善心肺功能。同时,需定期监测体重,避免体液潴留加重症状。若症状持续加重,应及时就医调整治疗方案。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

冠心病支架手术多少钱?

冠心病支架手术的费用通常在3万至10万元之间,具体金额受支架类型、手术难度、医院等级等因素影响。1、支架类型:药物涂层支架价格较高,裸金属支架相对便宜。2、手术难度:复杂病变需要更长时间和更多支架,费用相应增加。3、医院等级:三甲医院收费高于普通医院。4、术后护理:术后需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次,费用需计入总成本。5、地区差异:一线城市手术费用普遍高于二三线城市。

1、支架类型:药物涂层支架价格在1.5万至3万元之间,裸金属支架价格在0.8万至1.5万元之间。药物涂层支架能有效降低再狭窄率,但价格较高。裸金属支架价格相对便宜,但再狭窄率较高。选择哪种支架需根据患者的具体情况和医生建议决定。

2、手术难度:单支血管病变的手术费用较低,多支血管病变或复杂病变需要更多支架和更长时间,费用相应增加。复杂病变可能需要使用特殊技术,如旋磨术或激光消融术,进一步增加费用。手术时间延长也会增加麻醉和监护费用。

3、医院等级:三甲医院的手术费用普遍高于普通医院。三甲医院拥有更先进的设备和更丰富的经验,但收费也更高。普通医院费用较低,但设备和技术可能不如三甲医院。选择医院时需综合考虑费用和医疗质量。

4、术后护理:术后需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次,费用需计入总成本。术后还需定期复查,如心电图、心脏彩超等,费用也需考虑。长期服药和复查是确保手术效果的重要环节。

5、地区差异:一线城市手术费用普遍高于二三线城市。一线城市的医疗资源更丰富,但生活成本也更高,导致手术费用增加。二三线城市费用较低,但医疗资源可能不如一线城市。选择手术地点时需综合考虑费用和医疗资源。

冠心病支架手术后,患者需注意饮食调理,如低盐低脂饮食,多摄入富含纤维的食物,如全麦面包、燕麦片等。适量运动有助于康复,如散步、太极拳等。定期复查和遵医嘱服药是确保手术效果的关键。术后护理和生活方式调整对长期预后有重要影响,患者需积极配合保持良好的生活习惯。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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