远节指骨骨折严重吗

Question

远节指骨骨折严重吗

Answer 1

远节指骨骨折是否严重需根据骨折类型和损伤程度判断。轻微裂缝骨折通常不严重，而粉碎性骨折或伴有肌腱损伤的情况则需重视。远节指骨骨折的严重程度主要与骨折线是否累及关节面、是否合并甲床损伤、是否存在开放性伤口、是否伴随神经血管损伤以及患者基础疾病等因素有关。

1、关节面受累

当骨折线延伸至远指间关节面时可能影响关节活动度，此类情况需通过夹板固定保护关节。若关节面移位超过2毫米或存在台阶样畸形，可能需手术复位以避免创伤性关节炎。关节内骨折康复期常需配合被动关节活动训练。

2、甲床损伤

伴随甲下血肿或甲床撕裂的骨折需清创缝合，否则易导致指甲畸形生长。甲床修复后需用丙烯酸甲板保护6-8周，期间要定期更换敷料预防感染。严重甲床缺损可能需行甲床移植术。

3、开放伤口

皮肤破损的开放性骨折存在较高感染风险，需急诊清创并使用抗生素。污染物嵌入骨质时可能发展为骨髓炎，这种情况要彻底冲洗创面并延期闭合伤口。开放骨折愈合时间通常比闭合骨折延长。

4、神经血管损伤

指神经末梢损伤会导致指尖感觉障碍，血管断裂可能引起指腹萎缩。需用显微外科技术修复神经外膜或吻合血管，术后要监测毛细血管再充盈情况。神经恢复期间需进行感觉再训练。

5、患者基础疾病

糖尿病患者骨折愈合速度较慢，可能需延长固定时间。骨质疏松患者易发生固定失效，要考虑使用内固定加强稳定性。吸烟者骨折愈合时间平均比非吸烟者延长。

远节指骨骨折后应保持患指抬高减轻肿胀，固定期间要活动其他未受累手指防止僵硬。饮食注意补充富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉，避免吸烟饮酒影响愈合。康复期可在医生指导下进行指间关节屈伸训练，使用蜡疗或水疗改善关节活动度。若出现固定松动、持续疼痛或指尖发黑等情况需立即复诊。