人工关节置换后可能有哪些并发症

Question

人工关节置换后可能有哪些并发症

Answer 1

人工关节置换后可能出现的并发症主要有感染、假体松动、深静脉血栓、假体周围骨折、关节脱位。

1、感染：

术后感染是关节置换最严重的并发症之一，可分为早期感染和迟发性感染。早期感染多由手术中细菌污染引起，表现为切口红肿、渗液伴发热；迟发性感染可能由血源性传播导致，常见于术后数月甚至数年。治疗需根据感染程度选择抗生素治疗或翻修手术，严重者需取出假体。

2、假体松动：

假体与骨组织结合不良可能导致渐进性松动，多见于术后5-10年。机械性松动与骨溶解有关，患者会出现负重疼痛和关节不稳感。X线可见假体周围透亮带，治疗需通过翻修手术更换假体并植骨。

3、深静脉血栓：

下肢制动导致静脉血流缓慢，加上手术创伤激活凝血系统，易形成下肢深静脉血栓。表现为小腿胀痛、Homans征阳性，严重者可发生肺栓塞。术后需常规使用抗凝药物，早期下床活动可有效预防。

4、假体周围骨折：

骨质疏松患者易发生假体周围骨折，多因轻微外伤引起。根据Vancouver分型可分为假体柄周围骨折、假体远端骨折等类型。稳定性骨折可保守治疗，移位明显者需手术内固定或假体翻修。

5、关节脱位：

髋关节置换后脱位发生率约2-4％，多因假体位置不当或软组织张力失衡导致。表现为突发剧痛、下肢畸形，需急诊手法复位。反复脱位需手术调整假体位置或更换限制型假体。

术后应保持均衡饮食，适当补充蛋白质和钙质促进骨骼愈合；循序渐进进行关节功能锻炼，避免剧烈运动和过度负重；定期复查X线评估假体状态，出现持续疼痛、肿胀或关节活动受限应及时就医。控制体重可减轻关节负担，戒烟限酒有助于降低感染风险，睡眠时保持患肢中立位能预防早期脱位。