腹膜炎怎么引起代谢性酸中毒

Question

腹膜炎怎么引起代谢性酸中毒

Answer 1

腹膜炎引起代谢性酸中毒的机制主要有细菌毒素释放、组织低灌注、乳酸堆积、肾功能受损。腹膜炎可通过抗感染治疗、液体复苏、纠正电解质紊乱、肾脏替代治疗等方式干预。

1、细菌毒素释放

腹腔感染导致革兰阴性菌释放内毒素，抑制细胞有氧代谢，丙酮酸转化为乳酸增加。需静脉使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素控制感染。

2、组织低灌注

炎症反应引起血管通透性增加，有效循环血量不足导致组织缺氧。需快速补液恢复灌注，必要时使用多巴胺维持血压。

3、乳酸堆积

缺血缺氧状态下细胞无氧酵解增强，乳酸生成超过肝脏代谢能力。可静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，监测血气变化。

4、肾功能受损

肾血流减少导致酸性代谢产物排泄障碍，加重酸中毒。严重时需行连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质及酸性物质。

患者应禁食减轻腹腔压力，病情稳定后逐步过渡至低脂流质饮食，定期监测血乳酸及酸碱平衡指标。