新生儿肺动脉高压诊断

Question

新生儿肺动脉高压诊断

Answer 1

新生儿肺动脉高压可能由胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、败血症等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、体外膜肺氧合等方式干预。

1、胎粪吸入综合征

胎儿宫内窘迫导致胎粪吸入，引发肺血管收缩。表现为出生后呼吸困难、发绀，需立即清理气道并给予高频振荡通气。可遵医嘱使用西地那非、米力农等血管扩张剂。

2、新生儿呼吸窘迫综合征

早产儿肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，肺动脉压力升高。典型症状为呻吟样呼吸、三凹征，需补充肺表面活性物质并进行持续气道正压通气。

3、先天性心脏病

动脉导管未闭或室间隔缺损等畸形导致血流动力学异常。心脏杂音和中央性青紫是常见体征，需心脏超声确诊后使用前列腺素E1维持动脉导管开放，必要时手术矫治。

4、败血症

细菌感染引发炎症介质释放，导致肺血管阻力增加。患儿出现体温不稳定、反应差，需血培养确诊后静脉用抗生素，同时给予一氧化氮吸入治疗。

确诊后需持续监测血氧饱和度，维持适宜体温环境，母乳喂养时注意观察吮吸力度，定期随访心脏功能和肺血管发育情况。