化疗后变大了还要继续吗

Question

化疗后变大了还要继续吗

Answer 1

化疗后肿瘤体积增大需结合影像学评估判断是否继续治疗，主要考虑肿瘤假性进展、耐药性、病理类型变化、个体耐受性等因素。

1、肿瘤假性进展

部分肿瘤化疗初期因免疫细胞浸润或坏死水肿导致影像学显示体积增大，需通过PET-CT或活检鉴别，此时建议继续原方案治疗并密切随访。

2、药物耐药性

肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性可能导致病灶扩大，需进行基因检测调整方案，如更换紫杉醇、顺铂等二线药物或联合靶向治疗。

3、病理类型转化

约5％-10％患者会出现肿瘤去分化或病理类型改变，需重新穿刺明确性质，小细胞肺癌转化为非小细胞肺癌等情况需更换放疗方案。

4、个体耐受差异

骨髓抑制或肝肾功能损伤严重的患者需评估治疗风险，可通过减量使用环磷酰胺等药物或延长周期维持治疗。

建议每周监测血常规和肿瘤标志物，治疗期间补充优质蛋白和维生素B族，任何治疗方案调整均需经肿瘤专科医生多学科评估后实施。