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扁桃体一级肿大要治疗吗

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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食管憩室多大要手术?

食管憩室直径超过2厘米或出现吞咽困难、反复感染等并发症时通常建议手术治疗。食管憩室的处理方式主要有憩室大小、症状严重程度、并发症风险等因素决定。

食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构,当憩室直径较小且无明显症状时,多数可通过调整饮食方式保守治疗。直径1-2厘米的憩室若无食物滞留、反流等症状,通常无须手术干预,建议采用细嚼慢咽、餐后保持直立姿势等生活方式调整。这类患者需定期进行胃镜或食管造影复查,监测憩室变化情况。

当憩室直径超过2厘米或引发明显临床症状时,手术干预更为必要。较大憩室容易滞留食物导致细菌滋生,可能引发憩室炎、食管穿孔等严重并发症。部分患者即使憩室未达2厘米,但存在持续胸痛、呛咳、体重下降等表现,也需考虑手术切除。常见术式包括经颈食管憩室切除术、胸腔镜辅助下憩室切除缝合术等,具体选择取决于憩室位置与患者整体状况。

术后需保持流质饮食2-4周,逐步过渡到正常饮食,避免辛辣刺激性食物。日常应注意进食时充分咀嚼,控制单次进食量,餐后立即平卧可能增加复发风险。建议每6-12个月进行随访检查,尤其出现吞咽不适或胸骨后灼热感应及时就诊。长期吸烟饮酒者需戒除不良习惯,这些因素可能影响食管黏膜修复。

李云 李云

山东省立医院 胸外科

什么是半月板的一级信号?

半月板的一级信号通常是指磁共振成像检查中显示半月板内部出现点状或片状高信号,但未累及关节面,属于半月板退变或轻度损伤的表现。

磁共振成像检查中,半月板信号分为三级。一级信号表现为半月板内部出现局限性点状或片状高信号,与关节面不相通,提示半月板存在早期退行性改变或轻微损伤。这种信号改变可能由于长期负重、轻微外伤或年龄增长导致半月板内部胶原纤维排列紊乱所致。患者可能无明显症状,或仅表现为膝关节轻度不适、活动时偶发弹响。

二级信号表现为半月板内部出现线状高信号,但仍未延伸至关节面,提示半月板损伤程度加重。三级信号则显示高信号贯穿半月板上下关节面,表明存在半月板撕裂。一级信号与二级信号的主要区别在于高信号的形态和范围,一级信号通常不需要特殊治疗,而三级信号往往需要医疗干预。

出现半月板一级信号时,建议避免剧烈运动尤其是扭转膝关节的动作,控制体重减轻关节负担,可进行股四头肌等长收缩训练增强膝关节稳定性。若伴随疼痛症状,可在医生指导下使用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等营养软骨药物,或外用双氯芬酸钠凝胶缓解症状。定期复查磁共振有助于监测半月板状态变化。

王亮 王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

甲亢患者脖子肿大要怎么消肿?

甲亢患者脖子肿大可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、饮食调整、局部冷敷等方式消肿。甲亢引起的脖子肿大通常与甲状腺激素分泌过多、甲状腺组织增生等因素有关。

1、药物治疗

甲亢患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成,常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。药物治疗需定期监测甲状腺功能,部分患者可能出现皮疹、关节痛等不良反应。伴随心悸、多汗等症状时可能需联合普萘洛尔片控制症状。

2、放射性碘治疗

放射性碘通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发患者。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后可能出现暂时性甲状腺功能减退,需补充左甲状腺素钠片。妊娠期及哺乳期女性禁用该方法。

3、手术治疗

甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变者。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围,术后可能发生声音嘶哑、低钙血症等并发症。需长期随访甲状腺功能,必要时给予激素替代治疗。

4、饮食调整

限制碘摄入有助于控制甲状腺功能亢进,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量和优质蛋白摄入,补充维生素B族和钙剂。避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,减少辛辣食物以防加重颈部不适。

5、局部冷敷

急性期颈部肿胀伴疼痛时可用冰袋冷敷减轻炎症反应,每次15-20分钟,间隔1小时重复。避免直接接触皮肤导致冻伤,配合抬高床头30度缓解静脉回流。若出现皮肤发红、瘙痒需立即停止。

甲亢患者应定期复查甲状腺超声和功能指标,避免剧烈运动和精神紧张。保持作息规律,外出时做好颈部防晒。若出现呼吸困难、吞咽障碍等压迫症状需急诊处理。日常可练习温和的颈部伸展运动促进血液循环,但避免过度后仰动作。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

警惕!静脉输液前你必须了解的几大要点?

静脉输液前需重点关注药物过敏史、血管条件评估、无菌操作规范、输液速度调节及不良反应监测等要点。静脉输液是临床常用的治疗手段,正确操作有助于提高治疗效果并降低风险。

1、药物过敏史

输液前需详细询问患者青霉素类、头孢类等药物过敏史,既往出现皮疹、呼吸困难等过敏反应者应提前告知医护人员。对已知过敏药物需在病历醒目位置标注,必要时进行皮试。过敏体质患者输液过程中需加强观察,配备肾上腺素等急救药品。

2、血管条件评估

长期输液或老年患者应优先选择弹性较好的前臂静脉,避免关节部位穿刺。评估血管硬度、充盈度及皮肤状况,静脉炎病史患者需更换穿刺部位。儿童及消瘦患者建议使用留置针减少反复穿刺,糖尿病等循环障碍患者需谨慎评估血管通路。

3、无菌操作规范

穿刺部位需用碘伏棉签以穿刺点为中心螺旋消毒,范围直径超过5厘米。检查输液器包装完整性及有效期,连接过程避免触碰接口部位。每24小时更换输液器具,留置针敷料出现渗血渗液立即更换,严格执行七步洗手法。

4、输液速度调节

普通成人输液速度通常控制在40-60滴/分钟,心肺功能不全者需调至20-30滴/分钟。氯化钾等特殊药物需使用输液泵精确控制,甘露醇等高渗溶液需快速输注。新生儿按体重计算滴速,出现心悸、呼吸困难等不适立即调整速度。

5、不良反应监测

输液初期重点观察寒战、发热等输液反应,中后期注意穿刺部位红肿、条索状硬结等静脉炎表现。出现皮疹、喉头水肿等过敏症状立即停止输液,保留剩余药液送检。记录不良反应发生时间、症状体征及处理措施,严重反应需及时上报。

静脉输液后需保持穿刺部位干燥24小时,避免提重物或剧烈运动。留置针患者每日观察穿刺点有无渗血渗液,敷料卷边及时更换。输液结束建议按压针眼5-10分钟,凝血功能障碍者延长至15分钟。居家输液患者需掌握基本观察技能,出现沿静脉走向的红色条纹、体温升高等情况立即就医。合理控制输液总量,营养支持患者建议配合肠内营养减少静脉负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得前列腺肥大要怎么治疗?

前列腺肥大一般可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

前列腺肥大可能与年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。症状较轻时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状。物理治疗包括微波热疗、射频消融等,适用于无法耐受手术的患者。若症状严重或药物治疗无效,可选择经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等手术方式解除梗阻。

日常应避免久坐憋尿,减少酒精及辛辣食物摄入,适度运动有助于改善局部血液循环。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

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