腰间盘突出引起大小便障碍怎么办

Question

腰间盘突出引起大小便障碍怎么办

Answer 1

腰椎间盘突出引起大小便障碍需立即就医，可通过卧床制动、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术减压等方式干预。该症状通常与马尾神经受压、椎管狭窄、髓核脱出、神经根水肿、脊柱稳定性丧失等因素有关。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床2-3周，选择硬板床保持腰椎中立位。禁止弯腰、搬重物等动作，使用腰围辅助固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每2小时协助轴向翻身一次。

2、药物治疗

遵医嘱使用甘露醇注射液减轻神经水肿，甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛。严重者可短期静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。禁用自行服用强效止痛药掩盖症状。

3、物理治疗

症状缓解后采用超短波治疗改善局部血液循环，电脑中频电刺激促进神经功能恢复。需由康复师指导进行麦肯基疗法训练，逐步增加腰背肌等长收缩练习。

4、硬膜外注射

对顽固性疼痛可实施CT引导下硬膜外腔阻滞，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因注射液。该操作需在影像学定位下完成，注射后需观察下肢肌力变化。

5、手术减压

出现进行性肌力下降或尿潴留时需行椎板切除减压术，必要时联合椎间融合内固定术。术后需佩戴支具3个月，避免早期剧烈活动，定期复查椎体融合情况。

出现大小便功能障碍提示马尾综合征可能，属于脊柱外科急症。日常应避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时膝关节下垫枕保持腰椎生理曲度。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，但所有训练需在专业指导下循序渐进。饮食注意补充维生素B族及钙质，预防便秘减少腹压增高因素。