心肌梗死急性期处理

Question

心肌梗死急性期处理

Answer 1

心肌梗死急性期需立即采取再灌注治疗、药物干预、生命支持及并发症防治等措施。关键处理包括静脉溶栓、冠状动脉介入、抗血小板药物应用及疼痛管理。

1、再灌注治疗

发病12小时内优先选择冠状动脉介入手术或静脉溶栓，常用溶栓药物包括阿替普酶、瑞替普酶，可快速恢复血流减少心肌坏死面积。

2、药物干预

立即嚼服阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板，静脉注射肝素抗凝，配合硝酸甘油缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧。

3、生命支持

持续心电监护识别心律失常，吸氧维持血氧饱和度超过90％，必要时使用多巴胺维持血压，室颤时立即电除颤。

4、并发症防治

密切监测心力衰竭体征，急性肺水肿时给予呋塞米利尿，室间隔穿孔需紧急外科修补，心源性休克需主动脉内球囊反搏支持。

患者需绝对卧床并禁食至病情稳定，后续需进行心脏康复评估，严格控制血脂血压等危险因素，定期复查心脏功能。