脚后跟疼可能与骨肉瘤、转移性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、跟骨骨软骨瘤等肿瘤有关。疼痛通常由肿瘤压迫或侵蚀跟骨组织引起,需结合影像学检查明确诊断。
1、骨肉瘤:多见于青少年,跟骨部位罕见但可能发生。表现为局部肿胀、夜间痛,X线可见骨质破坏。需手术切除联合化疗,常用药物包括甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星。
2、转移性骨肿瘤:乳腺癌、前列腺癌等易转移至跟骨,中老年患者突发疼痛需警惕。核素骨扫描可发现病灶,治疗需针对原发肿瘤,配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸。
3、骨巨细胞瘤:好发于20-40岁,跟骨膨胀性生长可导致压痛。MRI显示肥皂泡样改变,需刮除植骨或瘤段切除,地诺单抗可用于控制进展。
4、跟骨骨软骨瘤:良性肿瘤可能因摩擦跟腱引起疼痛,X线见骨性突起。无症状者观察,影响功能时手术切除,无须特殊药物治疗。
出现不明原因脚后跟持续疼痛应尽早就诊骨科,避免剧烈运动,穿戴缓冲性能好的鞋子减轻足部压力。
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