眩晕症如何治疗

Question

眩晕症如何治疗

Answer 1

眩晕症可通过调整生活方式、药物治疗、前庭康复训练、心理干预、手术治疗等方式治疗。眩晕症可能由内耳疾病、脑血管病变、颈椎病、药物副作用、精神因素等原因引起。

1、调整生活方式

眩晕发作时应立即坐下或躺下避免跌倒，保持环境安静减少声光刺激。日常需控制钠盐摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免咖啡因和酒精。保证充足休息，睡眠时抬高床头15-20度，起床时动作需缓慢。可进行散步、太极拳等温和运动，但需避免快速转头或弯腰动作。

2、药物治疗

盐酸倍他司汀片可用于改善内耳微循环，缓解梅尼埃病引起的旋转性眩晕。地芬尼多片能抑制前庭神经兴奋性，对晕动病及外周性眩晕有效。甲磺酸倍他司汀注射液适用于急性发作期的中枢性眩晕，可配合银杏叶提取物注射液改善脑血流。用药期间需监测肝功能，青光眼患者禁用抗胆碱能药物。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff练习通过重复体位变化帮助中枢代偿前庭功能损伤，每天进行3组，每组5次。凝视稳定性训练可增强视觉-前庭协调能力，用拇指作为视靶进行头部左右摆动练习。平衡训练包括单腿站立、走直线等项目，需在安全环境下由康复师指导，逐步增加难度。

4、心理干预

认知行为疗法能纠正对眩晕症状的灾难化认知，减少预期性焦虑引发的症状加重。渐进式肌肉放松训练配合腹式呼吸可降低自主神经兴奋性，每日练习2次。对持续眩晕超过3个月者需筛查焦虑抑郁量表，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。

5、手术治疗

半规管阻塞术适用于难治性梅尼埃病，通过骨粉填塞破坏迷路功能。前庭神经切断术用于听神经瘤等病变导致的顽固性眩晕，但可能导致永久性听力丧失。血管减压术可解除椎基底动脉压迫，改善中枢性眩晕症状。所有手术方案需经耳鼻喉科与神经科联合评估后实施。

眩晕患者应建立症状日记记录发作诱因与持续时间，避免驾驶和高空作业。饮食注意补充维生素D和B族维生素，限制腌制食品。急性发作期可冷敷后颈部，恢复期建议在专业指导下进行游泳、瑜伽等协调性运动。定期复查听力与前庭功能检查，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。