心肌缺血的症状及治疗

Question

心肌缺血的症状及治疗

Answer 1

心肌缺血的主要症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、胸闷

胸闷是心肌缺血的常见症状，表现为胸部压迫感或不适，可能与冠状动脉狭窄导致心肌供血不足有关。患者需避免剧烈运动，保持情绪稳定，遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物扩张冠状动脉。若伴随冷汗、恶心等症状，应立即就医排除急性心肌梗死。

2、胸痛

胸痛多呈心前区压榨性疼痛，可放射至左肩背部，常由体力活动或情绪激动诱发。发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解，日常需控制血压、血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。疼痛持续超过20分钟需警惕心肌梗死。

3、心悸

心悸表现为心跳不规则或自觉心跳沉重，可能与心肌缺血引发心律失常有关。建议完善动态心电图检查，避免摄入咖啡因，遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。合并头晕、晕厥者需紧急处理。

4、气短

气短常在活动后加重，与心肌收缩力下降导致肺淤血相关。患者应限制钠盐摄入，监测体重变化，遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。夜间阵发性呼吸困难需考虑左心衰竭。

5、治疗方式

药物治疗包括抗血小板聚集的替格瑞洛片、调脂的阿托伐他汀钙片等。介入治疗主要有冠状动脉支架植入术。外科治疗适用多支血管病变者，如冠状动脉旁路移植术。所有治疗方案需经心血管专科评估后实施。

心肌缺血患者需长期低盐低脂饮食，每日适量有氧运动不超过30分钟，戒烟限酒，定期监测血压血糖。随身携带急救药物，避免寒冷刺激与过度疲劳。每3-6个月复查血脂、心电图等指标，症状加重时及时就诊调整治疗方案。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病。