心肌缺血的症状有哪些

Question

心肌缺血的症状有哪些

Answer 1

心肌缺血的症状主要有胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等因素引起，可能伴随心律失常、恶心等症状。

1、胸闷

胸闷是心肌缺血的常见症状，表现为胸部压迫感或紧缩感，多位于胸骨后或心前区。症状可能持续数分钟至数十分钟，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸闷可能与冠状动脉供血不足导致心肌缺氧有关，需警惕急性冠脉综合征的可能。

2、胸痛

胸痛是心肌缺血的典型表现，常被描述为压榨性、烧灼样或钝痛，可放射至左肩、背部或下颌。疼痛程度从轻微不适到剧烈难忍不等，通常与冠状动脉狭窄或痉挛相关。若胸痛持续超过20分钟且伴冷汗、濒死感，需立即就医排除心肌梗死。

3、心悸

心悸表现为心跳加快、不规律或强烈搏动感，可能与心肌缺血引发的心律失常有关。常见类型包括室性早搏、房颤等，发作时可能伴头晕或黑矇。心电图检查可明确心律失常性质，必要时需使用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

4、气短

气短多在活动后加重，休息时减轻，与心肌缺血导致心功能下降、肺淤血有关。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，提示可能存在心力衰竭。需通过心脏超声评估心功能，可遵医嘱使用呋塞米片或硝酸异山梨酯片改善症状。

5、乏力

乏力表现为持续疲倦感或活动耐力下降，是心肌缺血的非特异性症状。可能与心脏泵血功能减退、全身组织灌注不足相关。需与贫血、甲状腺功能异常等疾病鉴别，建议完善血常规、甲状腺功能检查，同时调整生活方式并控制心血管危险因素。

心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在（220-年龄）×60％-70％。戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。若症状反复或加重，需及时复查冠状动脉CTA或造影评估血管病变程度。