痛风的原因及治疗方法是什么

Question

痛风的原因及治疗方法是什么

Answer 1

痛风可能由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、肾脏排泄减少等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、控制体重、增加饮水量、手术治疗等方式干预。痛风是尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病，典型表现为突发性关节红肿热痛。

1、高尿酸血症

长期血尿酸水平超过420μmol/L是痛风的病理基础。尿酸生成过多或排泄不足均可引发，常见于嘌呤代谢异常或肾功能不全患者。临床常用苯溴马隆片促进尿酸排泄，非布司他片抑制尿酸合成，秋水仙碱片缓解急性发作。患者需定期监测血尿酸，避免内脏、海鲜等高嘌呤食物。

2、遗传因素

约30％痛风患者有家族史，SLC2A9等基因突变会导致肾小管尿酸转运蛋白功能异常。这类患者发病年龄较早，血尿酸水平常显著升高。建议有家族史者35岁后每年检测血尿酸，限制酒精摄入，避免突然受凉或关节损伤等诱发因素。

3、饮食不当

长期大量摄入动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜等高嘌呤食物会使血尿酸骤升。啤酒含有的鸟苷酸会竞争性抑制尿酸排泄。急性期需严格采用低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入控制在150mg以下，选择鸡蛋、牛奶、根茎类蔬菜等安全食材。

4、肥胖代谢异常

脂肪组织分泌的炎症因子会减少尿酸排泄，内脏脂肪堆积者痛风风险增加3倍。建议通过有氧运动每周减重0.5-1kg，避免快速减肥引发酮症酸中毒。合并代谢综合征患者需同步控制血压血糖，二甲双胍等药物可能间接改善尿酸代谢。

5、肾脏排泄减少

慢性肾病、利尿剂使用等因素会降低尿酸经肾排泄率。这类患者需调整降压方案，避免噻嗪类利尿剂。严重痛风石患者可考虑关节镜清理术，顽固性痛风可选用聚乙二醇重组尿酸酶注射液。每日饮水应达到2000ml以上以促进尿酸稀释排泄。

痛风患者需建立长期管理意识，急性期发作后仍要持续控制血尿酸在300μmol/L以下。日常避免剧烈运动诱发关节损伤，烹调时用焯水法减少食材嘌呤含量，可适量饮用苏打水中和尿液酸碱度。每年进行肾功能和关节超声检查，发现痛风石或关节破坏需及时介入治疗。