急性粒细胞白血病可以补充铁剂吗

Question

急性粒细胞白血病可以补充铁剂吗

Answer 1

急性粒细胞白血病患者通常不建议自行补充铁剂。铁剂补充需根据血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标评估，主要影响因素有疾病分期、铁代谢状态、骨髓抑制程度、治疗阶段。

1、疾病分期

初发或复发期患者常伴铁代谢紊乱，盲目补铁可能加重铁过载。需通过静脉切开放血或铁螯合剂治疗。

2、铁代谢状态

化疗后可能出现缺铁性贫血，但需排除白血病细胞铁掠夺现象。确诊缺铁后可短期使用右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物。

3、骨髓抑制

重度骨髓抑制期补铁可能刺激白血病细胞增殖。此时需优先使用促红细胞生成素，待造血恢复后再评估铁剂需求。

4、治疗阶段

造血干细胞移植后可能出现铁超载，需定期监测肝铁浓度。去铁胺、地拉罗司等铁螯合剂更适用于该阶段。

患者应定期检测铁代谢指标，避免食用动物肝脏等高铁食物，所有铁剂使用均需在血液科医师指导下进行。