早期类风湿如何确诊

Question

早期类风湿如何确诊

Answer 1

早期类风湿关节炎的确诊需结合关节症状、血液检查、影像学评估及临床标准，主要方法包括类风湿因子检测、抗环瓜氨酸肽抗体检查、关节超声或磁共振成像、美国风湿病学会诊断标准评估。

1、症状观察

晨僵超过30分钟、对称性小关节肿痛是典型早期表现，症状持续6周以上需警惕。医生会记录关节压痛数和肿胀数，评估活动受限程度。

2、血液检查

类风湿因子和抗CCP抗体阳性提示高风险，炎症指标如C反应蛋白和血沉升高支持诊断。需注意约30％患者血清学检查可能始终阴性。

3、影像学检查

手部X线片可发现骨侵蚀，高频超声能检测滑膜增生和血流信号，磁共振成像对早期骨髓水肿敏感。影像学改变早于结构性破坏出现。

4、临床标准

采用2010年ACR/EULAR评分系统，根据关节受累数、血清学、急性期反应物、症状持续时间综合评分，≥6分可确诊。需排除银屑病关节炎等其他疾病。

确诊后应尽早开始规范治疗，日常注意关节保暖，避免手指过度用力，定期监测骨密度和心血管风险。