肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术后复发怎么办

Question

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术后复发怎么办

Answer 1

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术后复发可通过定期监测、药物控制、二次手术、放射性核素治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、基因突变、多发性内分泌肿瘤综合征、恶性转化等因素有关。

1、定期监测

术后每3-6个月复查血尿儿茶酚胺、甲氧基肾上腺素及影像学检查，动态评估肿瘤活性。建议终身随访，尤其对家族性病例或基因突变携带者。

2、药物控制

α受体阻滞剂酚苄明可缓解高血压危象，β受体阻滞剂普萘洛尔控制心动过速，酪氨酸羟化酶抑制剂甲基酪氨酸减少儿茶酚胺合成。需在医生指导下调整剂量。

3、二次手术

局部复发且无远处转移者可考虑再切除，术前需充分药物准备。术中易发生血压剧烈波动，建议在具备多学科团队的医疗中心进行。

4、放射性核素治疗

碘-131间碘苄胍治疗适用于转移性病例，可靶向杀伤嗜铬细胞瘤病灶。治疗前需停用影响摄碘的药物，治疗后监测骨髓抑制等副作用。

术后保持低盐饮食，避免剧烈运动及应激刺激，随身携带急救卡注明疾病史和用药信息。出现头痛、心悸等症状时立即监测血压并就医。