乳腺癌21基因检测33分通常不需要化疗。21基因检测评分范围为0-100分，分数越高复发风险越高。0-25分为低风险，26-30分为中风险，31-100分为高风险。33分属于高风险范围，但化疗决策需结合肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体表达等综合评估。
高风险评分患者可能从化疗中获益，但并非所有患者均需接受化疗。部分激素受体阳性且淋巴结阴性患者可通过内分泌治疗控制病情。化疗方案需根据患者年龄、基础疾病、耐受性等因素个体化制定。
建议患者携带完整病理报告和基因检测结果至乳腺专科门诊，由医生综合评估后制定治疗方案。治疗期间保持均衡饮食和适度运动有助于增强体质。