老年性痴呆如何用药

Question

老年性痴呆如何用药

Answer 1

老年性痴呆的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗抑郁药、抗精神病药等，需在医生指导下根据病情选择多奈哌齐、美金刚、舍曲林、奥氮平等药物。

1、胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐可通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能，适用于轻中度患者，常见不良反应包括胃肠不适；卡巴拉汀具有双重抑制机制，需注意剂量滴定；加兰他敏可能引发心动过缓。

2、NMDA受体拮抗剂

美金刚能调节谷氨酸活性延缓病情进展，中重度患者可联用胆碱酯酶抑制剂，可能出现头晕症状；盐酸美金刚需监测肾功能，对癫痫患者慎用。

3、精神症状用药

舍曲林用于合并抑郁症状时，需警惕5-羟色胺综合征；奥氮平控制幻觉妄想等精神行为症状，可能引起代谢异常；喹硫平适用于夜间躁动，需评估锥体外系反应。

4、辅助治疗药物

尼莫地平可改善脑血流，出血倾向者禁用；银杏叶提取物需注意抗凝药物相互作用；维生素E作为抗氧化剂使用时需控制剂量避免蓄积。

患者用药期间应定期复查肝肾功能，保持规律作息与适度脑力活动，家属需监督服药并观察药物不良反应，及时与主治医生沟通调整方案。