为什么膀胱起搏器可以治疗神经源性膀胱

Question

为什么膀胱起搏器可以治疗神经源性膀胱

Answer 1

膀胱起搏器通过调节神经信号改善排尿功能，适用于神经源性膀胱引起的尿潴留或尿失禁。其作用机制主要涉及骶神经调节、膀胱逼尿肌控制、尿道括约肌协调和中枢神经反馈。

1、骶神经调节

通过电极刺激骶神经根，纠正异常神经传导，改善膀胱与中枢的通信障碍。治疗需植入脉冲发生器，配合药物如托特罗定、索利那新缓解尿急。

2、逼尿肌控制

抑制不自主收缩或增强收缩力，平衡储尿与排尿功能。可能与逼尿肌过度活动或收缩无力有关，表现为尿频或排尿困难。可联合使用米拉贝隆或奥昔布宁。

3、括约肌协调

同步尿道外括约肌与逼尿肌活动，减少排尿时阻力。常见于多发性硬化等疾病，伴随尿流中断。α受体阻滞剂如坦索罗辛可作为辅助治疗。

4、中枢神经反馈

重建大脑对膀胱充盈的感知，适用于脊髓损伤患者。需评估损伤平面后选择参数，配合间歇导尿和膀胱训练。

术后需定期调整参数，避免剧烈运动，保持会阴清洁，出现发热或疼痛应及时复诊。