肝腹水正确的治疗方法是什么?

Question

肝腹水正确的治疗方法是什么?

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内，避免腌制食品等高钠食物，有助于减轻液体潴留。轻度腹水患者通过饮食调整可能获得改善。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，可遵医嘱使用托拉塞米等药物。利尿治疗需监测电解质平衡，可能与肾功能损害、电解质紊乱等因素有关，通常表现为肌酐升高、低钾血症等症状。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水或张力性腹水患者，需进行腹腔穿刺放液治疗。每次放液量不超过5升，必要时可重复进行，可能与自发性细菌性腹膜炎、穿刺部位感染等因素有关，通常表现为发热、腹痛等症状。

4、肝移植

终末期肝病患者需考虑肝移植手术。Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分是常见适应证，可能与移植排斥反应、血管并发症等因素有关，通常表现为黄疸、腹水复发等症状。

患者应定期监测体重变化，保持适度蛋白质摄入，出现呼吸困难或腹部剧痛时需立即就医。