肝内胆管结石不切除多数情况下可能引发反复感染或肝功能损害。主要影响包括胆汁淤积、胆管炎、肝硬化、胆管癌变。
1、胆汁淤积结石阻塞胆管导致胆汁排泄受阻,可能引起皮肤黄染、瘙痒等症状。轻度淤积可通过利胆药物如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、茴三硫缓解。
2、胆管炎细菌感染引发的胆管炎症表现为发热、腹痛,需使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑治疗。反复发作可能形成肝脓肿。
3、肝硬化长期结石刺激导致胆管周围纤维化,逐渐发展为门静脉高压。需定期监测肝功能,必要时行肝移植手术。
4、胆管癌变结石长期存在可能诱发胆管细胞异常增生,癌变概率随病程延长而增加。建议高危患者每半年进行肿瘤标志物筛查。
无症状小结石可定期观察,但出现发热、黄疸等症状需及时干预。日常需低脂饮食并避免酒精摄入以减少胆汁分泌负担。
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