断指再植的手术指征

Question

断指再植的手术指征

Answer 1

断指再植的手术指征主要包括完全离断伤、部分离断伤、指体保存良好、患者全身状况稳定等。手术成功概率与离断程度、缺血时间、损伤类型等因素密切相关。

1、完全离断伤：

指体完全与近端分离，需在6-8小时内重建血运。常见于锐器切割伤，需吻合动脉、静脉及神经。

2、部分离断伤：

指体部分组织相连但血运中断，需评估残留组织活性。多由挤压伤导致，需清创后修复血管神经。

3、指体保存良好：

离断指体经干燥冷藏保存且无严重挫伤。缺血时间超过12小时或严重污染者再植成功率显著降低。

4、全身状况稳定：

无严重合并伤或基础疾病。儿童、青年患者及拇指离断优先考虑再植，高龄患者需综合评估手术耐受性。

术后需严格禁烟，保持患肢抬高，定期复查血运。康复期应进行循序渐进的功能锻炼，配合红外线理疗促进神经恢复。