乳腺癌手术后皮瓣坏死怎么办

Question

乳腺癌手术后皮瓣坏死怎么办

Answer 1

乳腺癌手术后皮瓣坏死可通过清创处理、负压吸引、皮瓣修复、药物治疗等方式治疗。皮瓣坏死通常由血供不足、感染、缝合张力过大、基础疾病等原因引起。

1. 清创处理

清除坏死组织减少感染风险，需在无菌条件下进行。清创后可能使用过氧化氢溶液、碘伏溶液等消毒剂，配合重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。

2. 负压吸引

通过负压封闭引流技术改善局部微循环，促进肉芽组织生长。适用于面积较大的坏死，需配合广谱抗生素如头孢呋辛、克林霉素预防感染。

3. 皮瓣修复

对于缺损较大者可采用邻近皮瓣转移或游离皮瓣移植。术前需评估血管条件，术后使用低分子肝素钙预防血栓，配合阿司匹林改善微循环。

4. 药物治疗

血供不足可能与糖尿病血管病变有关，需控制血糖并使用前列地尔改善循环；感染需根据药敏结果选择抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素。

术后需保持伤口清洁干燥，定期换药监测皮瓣血运，加强营养摄入有助于组织修复，出现发黑、渗液增多等情况应及时就医。