急性脑卒中怎么办

Question

急性脑卒中怎么办

Answer 1

急性脑卒中可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、血压管理等方式治疗。急性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，重组组织型纤溶酶原激活剂能溶解血栓，改善脑血流。使用前需排除出血风险，常见不良反应包括牙龈出血、皮下淤斑。

2、血管内介入治疗

大血管闭塞患者可行机械取栓治疗，取栓支架可快速开通血管。治疗时间窗可延长至24小时，需配合头颅CT灌注评估缺血半暗带。

3、抗血小板治疗

未溶栓患者发病24小时后可启动阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷双抗治疗，抑制血小板聚集。需警惕消化道出血风险，必要时加用质子泵抑制剂。

4、血压管理

急性期血压控制在180/100mmHg以下，避免过度降压导致脑灌注不足。可选用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液静脉给药，根据神经功能变化调整剂量。

发病后需立即拨打急救电话，保持患者平卧位避免搬动，记录症状出现时间，到达医院后优先进行头颅CT检查明确卒中类型。