化疗后肝腹水是为什么

Question

化疗后肝腹水是为什么

Answer 1

化疗后肝腹水可能由肝功能损伤、低蛋白血症、门静脉高压、肿瘤转移等原因引起，可通过利尿治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。

1、肝功能损伤

化疗药物可能损害肝细胞导致合成功能下降，表现为转氨酶升高和胆红素异常。建议监测肝功能指标，必要时使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。

2、低蛋白血症

化疗引起的食欲减退及肝脏合成障碍可导致血浆白蛋白降低，引发胶体渗透压下降。需通过静脉输注人血白蛋白配合高蛋白饮食改善，同时使用呋塞米等利尿剂。

3、门静脉高压

化疗后肝窦内皮细胞损伤可能诱发肝纤维化，进而导致门静脉压力增高。表现为腹壁静脉曲张和脾功能亢进，需采用特利加压素降低门脉压力，严重时考虑TIPS手术。

4、肿瘤转移

恶性肿瘤肝转移或腹膜种植可造成淋巴回流受阻和血管通透性增加。常伴随CA125等肿瘤标志物升高，需根据原发肿瘤类型选择靶向治疗或腹腔灌注化疗。

患者应保持低盐饮食，每日监测体重和腹围变化，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作，出现呼吸困难或下肢水肿加重需立即就医。