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肝脏增强扫描时可见轻度渐进性延迟强化是什么意思

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肝脏结石是怎么回事?

肝脏结石可能由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆道结构异常、代谢异常等原因引起,可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、体外冲击波碎石、中医调理等方式治疗。

1、胆道感染

细菌逆行感染胆道系统可能导致胆管炎,炎症刺激会使胆汁成分改变形成结石。常见表现包括右上腹绞痛、寒战高热、皮肤巩膜黄染。治疗需使用抗生素控制感染,常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。急性期需禁食并静脉补液,感染控制后可通过ERCP技术取出结石。

2、胆汁淤积

长期胆汁排泄不畅会使胆固醇过饱和析出结晶。妊娠、长期禁食、胆管狭窄等情况易导致淤积。患者可能出现皮肤瘙痒、大便陶土色。熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄,严重梗阻需行经皮肝穿刺胆道引流术。日常需保持规律饮食,避免高胆固醇食物。

3、寄生虫感染

华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道后,虫体及虫卵可成为结石核心。疫区居民或有生食鱼虾史者易感,常伴腹泻消瘦。吡喹酮是特效驱虫药,合并细菌感染需联用抗生素。预防需彻底煮熟水产,流行区应定期驱虫治疗。

4、胆道结构异常

先天性胆管囊肿或术后胆管狭窄等结构问题会改变胆汁流动动力学。这类患者结石易复发,表现为反复发作的胆管炎。手术矫正畸形是根本方法,如胆肠吻合术。术后需长期随访,定期影像学检查监测结石复发情况。

5、代谢异常

遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病会使胆红素代谢紊乱,形成色素性结石。患者可能有贫血、脾大等表现。针对原发病治疗是关键,严重溶血需脾切除术。日常应避免感染、剧烈运动等诱发溶血的因素。

肝脏结石患者应保持低脂饮食,每日食用油控制在30克以内,避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。适量进食高纤维的蔬菜水果有助于胆汁排泄。规律进食可避免胆汁过度浓缩,建议每日三餐定时定量。适度运动如快走、游泳等能改善代谢,但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者应按医嘱定期复查超声,观察结石是否复发。出现发热、黄疸等症状时应及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

两肺纹理增强能治好吗?

两肺纹理增强能否治好取决于具体病因,多数情况下通过针对性治疗可以改善或治愈。两肺纹理增强可能与支气管炎、间质性肺病、尘肺、慢性阻塞性肺病、心力衰竭等因素有关。

1、支气管炎

支气管炎引起的两肺纹理增强通常由感染或长期吸烟导致,表现为咳嗽、咳痰等症状。治疗以抗感染、止咳化痰为主,常用药物包括阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片。急性期需卧床休息,避免冷空气刺激。

2、间质性肺病

间质性肺病导致的肺纹理增强多与自身免疫异常或环境暴露相关,常见症状为进行性呼吸困难。治疗需采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,联合免疫抑制剂如环磷酰胺片,严重者需氧疗。患者应远离粉尘环境,定期复查肺功能。

3、尘肺

尘肺病引发的肺纹理增强属于职业性肺病,与长期吸入矿物粉尘有关,表现为胸闷、气促。治疗重点在于脱离粉尘接触,使用汉防己甲素片等抗纤维化药物,辅以支气管扩张剂如茶碱缓释片。病情稳定期可进行呼吸康复训练。

4、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病引起的改变多伴随气流受限,典型症状为活动后气短。治疗需长期使用噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂,急性加重时联合头孢呋辛酯片抗感染。患者须严格戒烟,进行腹式呼吸锻炼。

5、心力衰竭

心源性肺纹理增强常见于左心衰竭,伴随夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。治疗以利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片为主,需限制每日钠盐摄入。患者应监测体重变化,控制每日饮水量。

两肺纹理增强患者需根据病因制定个性化治疗方案,同时注意保持居住环境空气流通,避免呼吸道感染。建议进行适度有氧运动如散步、太极拳,饮食选择高蛋白、高维生素食物,限制高盐高脂摄入。定期复查胸部影像学检查,病情变化时及时就诊呼吸内科或心血管内科。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

眼睛干涩与肝脏有关系吗?

眼睛干涩可能与肝脏功能异常有关,但更多由用眼过度、环境干燥、结膜炎症、维生素A缺乏、干眼症等因素引起。

1、用眼过度

长时间注视电子屏幕或阅读会导致眨眼频率降低,泪液蒸发过快引发干涩。建议每用眼40分钟休息5分钟,远眺或闭目放松。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,但需避免含防腐剂产品。

2、环境干燥

空调房、强风环境会加速泪液蒸发。使用加湿器保持空气湿度在40%-60%,佩戴防风眼镜可减少刺激。避免长时间处于烟雾、粉尘环境中,这些物质可能加重眼部不适。

3、结膜炎症

细菌或病毒感染可能引发结膜炎,表现为眼红、干涩伴分泌物。需就医明确病因,细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎可选用更昔洛韦眼用凝胶。注意避免揉眼导致交叉感染。

4、维生素A缺乏

维生素A是维持角膜上皮健康的重要营养素,缺乏可能导致夜盲症和干眼。动物肝脏、胡萝卜、西蓝花等食物富含维生素A。严重缺乏者需在医生指导下补充维生素A软胶囊。

5、干眼症

泪液分泌不足或质量异常会导致持续性干眼症,常见于中老年人群。除人工泪液外,可尝试热敷促进睑板腺分泌。顽固性干眼需考虑泪小点栓塞术等治疗,需由眼科医生评估。

中医理论中肝开窍于目,肝功能异常可能通过影响气血运行间接导致眼干,但现代医学证实直接关联性较弱。日常应保持充足睡眠避免肝火旺盛,适量食用枸杞、菊花等清肝明目食材。若调整生活方式后干涩持续超过两周,或伴随视力下降、眼痛等症状,建议及时到眼科进行泪液分泌测试、角膜染色等检查排除器质性疾病。长期使用电子设备者可选择防蓝光眼镜,并注意保持室内光线适宜。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

增强儿童免疫力的药物?

儿童免疫力提升不建议依赖药物,优先推荐营养均衡、适度运动等自然方式。若存在免疫缺陷或反复感染,可在医生指导下使用脾氨肽口服冻干粉、匹多莫德口服液、细菌溶解产物胶囊、转移因子口服溶液、玉屏风颗粒等免疫调节药物。

一、脾氨肽口服冻干粉

脾氨肽口服冻干粉是从动物脾脏提取的多肽及核苷酸混合物,通过激活T淋巴细胞增强细胞免疫功能。适用于反复呼吸道感染、免疫力低下的辅助治疗,对病毒性感染预防有一定效果。使用期间需监测过敏反应,慢性活动性肝炎患儿禁用。

二、匹多莫德口服液

匹多莫德作为人工合成的免疫促进剂,可刺激巨噬细胞和自然杀伤细胞活性,减少急性感染发作频率。主要用于儿童上下呼吸道感染预防,急性期需配合抗生素使用。肾功能不全者需调整剂量,连续用药不建议超过60天。

三、细菌溶解产物胶囊

细菌溶解产物含有多种细菌抗原成分,通过模拟自然感染过程刺激特异性免疫应答。适用于慢性支气管炎急性预防,可降低抗生素使用频率。服药期间可能出现短暂腹泻或皮疹,自体免疫性疾病患儿慎用。

四、转移因子口服溶液

转移因子提取自健康猪脾脏,含多种小分子多肽和氨基酸,能传递免疫信息给受体淋巴细胞。用于带状疱疹、麻疹等病毒感染辅助治疗,对疫苗应答低下者可能有改善作用。开启后需冷藏保存,过敏体质儿童需皮试后使用。

五、玉屏风颗粒

玉屏风颗粒为中成药制剂,含黄芪、白术、防风等成分,通过补气固表改善反复感冒症状。适用于表虚不固型体质儿童,表现为多汗、畏风、易感冒等症状。服药期间忌食生冷,合并急性感染时需配合抗感染治疗。

儿童免疫系统处于发育阶段,药物干预需严格评估适应症。日常应保证优质蛋白、维生素A/C/D、锌等营养素摄入,建立规律作息,完成计划免疫接种。冬季注意保暖防寒,避免人群密集场所交叉感染。若每年呼吸道感染超过6次或伴有生长发育迟缓,建议至儿童免疫专科完善淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等检测。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肝脏功能不好的表现?

肝脏功能不好可能出现食欲减退、皮肤黄染、疲劳乏力、腹胀腹痛、尿液颜色加深等表现。肝脏功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。

1、食欲减退

肝脏参与胆汁分泌帮助消化,功能受损时胆汁分泌减少会导致食欲下降。早期可能表现为厌油腻食物,严重时可出现闻到食物气味就恶心的症状。长期食欲不振可能引发营养不良,需及时检查肝功能指标。

2、皮肤黄染

胆红素代谢障碍会导致皮肤和巩膜黄染,医学上称为黄疸。轻度表现为眼白发黄,严重时全身皮肤呈橘黄色,可能伴有皮肤瘙痒。新生儿黄疸多为生理性,成人出现黄疸需警惕肝胆疾病。

3、疲劳乏力

肝脏是能量代谢的重要器官,其功能下降会导致机体能量供应不足。患者常感觉休息后仍不能缓解的疲倦,伴随注意力不集中、工作效率下降。这种疲劳感与普通劳累不同,往往晨起时最为明显。

4、腹胀腹痛

肝区位于右上腹,肝脏肿大时会牵拉肝包膜引起胀痛。门静脉高压可能导致腹水形成,表现为腹部膨隆伴胀闷感。进食后腹胀加重是常见特征,部分患者会出现持续性的钝痛或刺痛。

5、尿液颜色加深

肝脏处理胆红素能力下降时,尿液中尿胆原含量增加会使颜色变深,呈现浓茶样改变。这种变化通常早于皮肤黄染出现,是肝功能异常的早期信号之一。但需与脱水导致的尿色加深相鉴别。

维护肝脏健康需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上控制高脂高糖食物摄入,适量补充优质蛋白和维生素。戒除烟酒等伤肝因素,谨慎使用可能损伤肝脏的药物。定期进行肝功能检查,发现异常及时就医。对于已有肝病患者,应严格遵循医嘱进行治疗和随访,避免病情进一步恶化。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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