肾脏病妊娠妇女应注意什么

Question

肾脏病妊娠妇女应注意什么

Answer 1

肾脏病妊娠妇女需重点关注血压控制、蛋白尿监测、药物调整及营养管理，主要风险包括妊娠高血压综合征、肾功能恶化、胎儿生长受限及早产。

1、血压控制

每日监测血压，目标值控制在130/80mmHg以下。妊娠期高血压可能加重肾脏负担，需在医生指导下调整降压药物，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。

2、蛋白尿监测

定期检测24小时尿蛋白定量，尿蛋白持续增加可能提示疾病进展。建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克。

3、药物调整

免疫抑制剂如环孢素、他克莫司需根据肾功能调整剂量，糖皮质激素应选择泼尼松等胎盘透过率低的剂型。禁用具有肾毒性的非甾体抗炎药。

4、营养管理

补充铁剂、叶酸预防贫血，钙剂摄入量每日需达1000-1200mg。限制钠盐摄入每日不超过5g，保持适度运动如孕期瑜伽改善循环。

建议每2周进行产科及肾科联合随访，监测胎儿生长发育及肾功能变化，出现水肿加重或血压骤升需立即就医。