足跟痛常见于足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎等疾病,症状发展通常表现为晨起第一步疼痛、活动后加重、持续性钝痛、严重时影响行走。
1、晨起第一步疼痛足底筋膜在夜间收缩后突然牵拉引发刺痛,建议穿支撑鞋垫,热敷缓解,药物可选双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。
2、活动后加重长时间行走或站立导致炎症积累,需减少负重活动,冰敷镇痛,可使用氟比洛芬贴膏、艾瑞昔布片、依托考昔片。
3、持续性钝痛跟骨骨刺刺激周围软组织引发慢性疼痛,超声波治疗和牵拉训练有帮助,药物包括盐酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液、复方倍他米松注射液。
4、行走受限严重炎症或跟腱撕裂导致功能障碍,需定制矫形器或考虑体外冲击波治疗,必要时行跟骨减压术或跟腱修复术。
日常避免赤足行走,控制体重减轻足部负荷,选择足弓支撑的运动鞋,疼痛持续超过两周需骨科就诊排查应力性骨折等器质性病变。
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