重度肝炎可能由病毒性感染、酒精滥用、药物毒性反应、自身免疫异常等原因引起,需通过抗病毒治疗、戒酒、停用肝毒性药物、免疫抑制剂等方式干预。
1、病毒性感染乙型或丙型肝炎病毒长期感染可能导致肝细胞大面积坏死,表现为黄疸、凝血功能障碍。抗病毒药物可选用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素。
2、酒精滥用长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性和炎症,伴随腹水、肝性脑病。治疗需严格戒酒并补充维生素B族,严重时需进行血浆置换。
3、药物毒性对乙酰氨基酚过量或抗结核药物异烟肼等可能造成急性肝衰竭,出现转氨酶急剧升高。应立即停用致病药物,必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
4、自身免疫异常自身抗体攻击肝细胞会导致进行性肝损伤,常合并其他免疫疾病。糖皮质激素联合硫唑嘌呤可控制病情进展。
重度肝炎患者应严格限制蛋白质摄入,每日监测体重及尿量变化,出现意识改变需立即就医。
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