脑出血可以做开颅手术吗

Question

脑出血可以做开颅手术吗

Answer 1

脑出血患者多数情况下可进行开颅手术，具体需根据出血量、部位及患者整体状况评估，主要考虑因素包括出血严重程度、脑水肿情况、基础疾病及手术风险等。

1、出血量评估

出血量超过30毫升或压迫关键脑区时通常需手术清除血肿，可配合使用甘露醇降低颅内压，或使用氨甲环酸控制再出血。

2、出血部位

基底节区或脑叶出血手术效果较好，脑干出血手术风险极高，可能与高血压动脉硬化或脑血管畸形有关，表现为突发偏瘫和意识障碍。

3、意识状态

格拉斯哥昏迷评分低于8分且进行性恶化时需紧急手术，可能与创伤性血管损伤有关，常伴随瞳孔不等大和呼吸异常。

4、手术禁忌

凝血功能障碍或重要器官衰竭患者不宜手术，需先纠正凝血功能异常，可使用维生素K或新鲜冰冻血浆进行预处理。

术后需严格监测生命体征，保持血压稳定，避免剧烈咳嗽和情绪激动，康复期应配合营养支持和肢体功能锻炼。